# Диета против 5 видов рака. Результаты самого масштабного исследования в истории ## Метаданные - **Канал:** doctorpetrik - **YouTube:** https://www.youtube.com/watch?v=dJDHmlkI8Ek ## Содержание ### [0:00](https://www.youtube.com/watch?v=dJDHmlkI8Ek) Segment 1 (00:00 - 05:00) Вітаю, друзья, и здравствуйте, все добрые, адекватные люди. Сегодня разберём большое исследование о том, как разные типы питания связаны с риском онкологических заболеваний. Взгляните на эту картину. Это то, что сейчас распространяется в социальных сетях. Выглядит убедительно, вегетарианцы и веганы по сравнению с мясоедами меньше болеют пятью видами рака. Причём проценты довольно внушительные, но это на первый взгляд. Если вчитаться внимательно в исследование, то всё гораздо интереснее. И сразу скажу, что просто отказаться от мяса - это тоже не решение. Поэтому предлагаю заняться разбором этих фактов и сформировать чёткое понимание, что действительно в питании может способствовать профилактике рака и почему так происходит. Теперь об исследовании. Это действительно одно из крупнейших наблюдательных исследований на эту тему, потому что в него вошли более 1,8 мллиона человек. И длилось оно в среднем 16 лет. И за это время зарегистрировали больше 220. 000 случаев рака разных локализаций. Это типичное наблюдательное исследование. То есть людей не разбивали на случайные группы и не заставляли в течение 16 лет придерживаться определённого рациона, а потом не смотрели, какой у них из-за этого рак разовьётся. Нет, смотрели они на группы людей, которые уже имели определённый тип питания и фиксировали частоту и локализацию рака по группам. По этическим причинам это единственно возможный тип исследования на людях. Его сильная сторона массовость. Его слабая сторона, мы не можем сказать о причинно-следственных связях, мы можем увидеть лишь ассоциации. Но и это тоже немало. Другого-то нет способа. Людей в исследования делили не просто на тех, кто ест мясо и тех, кто не ест. Были мясоеды. Были люди, которые не ели красное и переработанное мясо, но ели птицу. Былианцы, были вегетарианцы и были веганы. Какие же были результаты? Если смотреть на данные в целом, то у пескетарианцев, то есть у людей, которые ели рыбу, но не ели мясо и птицу, был ниже риск колоректального рака, рака молочной железы и рака почек. У вегетарианцев был ниже риск нескольких видов рака, в том числе поджелудочной железы, молочной железы, предстательной железы и рака почек. Но одновременно у вегетарианцев был выше риск плоскоклеточного рака пищевода, а у веганов выше риск колоректального рака. И это контринтуитивно. Ведь многие думают, что вегетарианство и веганство- прямая панацея от рака. Давайте подробнее разбираться. Начнём с колоректального рака, потому что всегда считалось, что для этого вида более высокие риски у мясоедов, но всё не так просто. У пескетарианцев риск был ниже приблизительно на 15%. У вегетарианцев существенной разницы не было, а у веганов риск оказался выше примерно на 40%. Только давайте не горячиться. Из этого факта ещё нельзя сделать вывод, что веганство приводит к раку кишечника. Этот результат основан всего на 93 случаях. В большинстве отдельных исследований таких случаев было очень мало. Когда исключили первые 4 года наблюдения, эта связь ослабла и перестала быть статистически значимой. Это очень важная информация, потому что 93 случая очень мало для статистики. Исключение же первых 4четых лет наблюдения отсекает тех людей, которые, возможно, поменяли питание из-за заболевания. И здесь возникает вопрос: как же так могло получиться? Убрали мясо, а риск рака кишечника вырос. Первое возможное объяснение: кальций. Во всех когортах, где были данные по нутриентам, именно у веганов было самое низкое поступление кальция, а кальций и молочные продукты могут быть защитными в отношении колоректального рака. Второй возможный фактор - более низкое поступление длинноцепочечных омега-3 жирных кислот. И вот уже здесь можно сделать первый практический вывод. Сам по себе отказ от мяса ещё не означает, что рацион автоматически стал лучше. можно убрать один неблагоприятный фактор и одновременно получить дефицит по другим важным вещам. Есть и ещё одна важная деталь. Отсутствие более низкого риска у вегетарианцев не обязательно означает, что роль красного и переработанного мяса исчезает. Авторы исследования отдельно обращают внимание на то, что мясоеды в этих когортах в среднем не были сильно перегружены переработанным мясом. То есть контраст между группами мог уже быть и не таким значительным. Но самый непонятный результат даже не в этом. У вегетарианцев риск плоскоклеточного рака пищевода был почти в два раза выше. Случаев было немного, всего 31. Но этот результат ### [5:00](https://www.youtube.com/watch?v=dJDHmlkI8Ek&t=300s) Segment 2 (05:00 - 10:00) сохранялся после исключения первых лет наблюдения и в анализе людей, которые никогда не курили. То есть это одна из самых устойчивых находок во всём исследовании. Что это может означать? Не то, что вегетарианское питание само по себе опасно, а то, что при плохо составленном рационе могут появляться слабые места. И авторы исследования обсуждают возможную роль более низкого поступления некоторых нутриентов, например, рибофлавина или цинка, а также, возможно, более низкого потребления белка. Кстати, они упустили одно важное состояние, которое бывает у вегетарианцев, о котором расскажу вам я. Недостаток железа. Недостаток железа может приводить к заболеванию пищевода, которое называется синдром пламера Винсона. При этом в пищеводе формируются мембраны, которые постоянно травмируются. Это резко повышает риск рака пищевода. Но хорошая новость в том, что этот синдром обратим при устранении железодефицита. Конечно, это всё предположение, но надо понимать, исключать продукты можно, но делать рацион неполноценным нельзя. Тем не менее, многие оценивают питание по ярлыку, а не по составу. Человек может не есть мясо и при этом жить на сладком, белой муке, ультрапереработанных заменителях и в целом бедном рационе. А может есть смешанное питание немного грамотнее с бобовыми, с цельными зёрнами, с овощами, с фруктами, с орехами, рыбой и минимальным количеством переработанного мяса. И для реальной профилактики это важнее самого названия диеты. Прежде чем продолжить, хочу напомнить, что если вас интересует комплексный подход к сохранению здоровья, который учитывает все риски, в том числе и онкологию, и атеросклероз, и диабет, и нейродегенеративные заболевания, вы можете ознакомиться с курсом "Как замедлить старение? " Практическое руководство. Это сборник практических протоколов продления здорового периода жизни и замедления разрушения организма настолько, насколько это позволяет современная наука. Ссылки на курс в описании и в первом комментарии. Теперь то, что касается очень многих людей. У пескеторианцев и вегетарианцев риск рака молочной железы был немного ниже. Но когда исследователи посмотрели глубже, оказалось, что этот эффект в основном касался женщин после менопаузы. Тем не менее, после поправки на индекс массы тела эта связь становилась слабее. Почему это важно? Потому что часть различий вполне может быть связана не с каким-то одним продуктом, а с тем, что у людей на таких моделях питания в среднем меньший избыток жировой ткани, а жировая ткань влияет на уровень эстрогенов, на воспаление, на инсулинорезистентность и на ряд процессов, которые участвуют в канцерогенезе. То есть иногда часть эффекта идёт через массу тела и обмен веществ, а не через какой-то один продукт. Теперь коротко про ещё несколько находок. Для рака почек картина выглядела довольно интересно. И у тех, кто ел рыбу, и у вегетарианцев риск был ниже примерно на 27-28%. Причём для вегетарианцев это была одна из самых устойчивых находок за всё исследование. Для рака простаты данные выглядели менее уверенно. Была тенденция к более низкому риску у тех, кто не ел красное и переработанное мясо, но ел птицу и у вегетарианцев. Но после дополнительных анализов уверенность в этом становилась слабее. И теперь самое главное, что со всем этим нам делать на практике. Если цель реально снизить риск части опухолей, я бы не ставил вопрос как отказ от мяса любой ценой. Надо не делать основой питания колбасу, сосиски, бекон и большое количество красного мяса. Нужно делать рацион более растительным. Есть больше бобовых, цельных зёрен, овощей, фруктов, орехов и семян. Нужно следить за массой тела, потому что часть различий в онкологических рисках вполне может идти через обменные нарушения, избыток жировой ткани, гормональные сдвиги и хроническое воспаление. Если человек выбирает вегетарианство или тем более веганство, надо заранее продумать полноценность рациона. Белок, витамин B12, витамин D, кальций, железо, цинк, йод, рибофлавин и в ряде случаев омега-3 жирные кислоты. И не надо ждать, что одно изменение в питании решит всё. Профилактика рака - это всегда не один продукт и не один запрет. ### [10:00](https://www.youtube.com/watch?v=dJDHmlkI8Ek&t=600s) Segment 3 (10:00 - 11:00) Это общий характер питания, масса тела, физическая активность, курение, алкоголь и другие факторы. Теперь коротко про ограничение исследования. Это не рандомизированное исследование. Группы отличались не только по питанию, но и по массе тела, курению, алкоголю, физической активности и другим факторам, хотя авторы и старались это учитывать. И по некоторым видам рака случаев было немного, особенно у веганов. Поэтому делать из этого исследования слишком широкий вывод нельзя. Но и отмахиваться от него тоже не стоит, потому что несколько вещей оно показывает достаточно ясно. Качество рациона важнее, чем название диеты. Строгий растительный рацион - это не гарантия того, что питание стало лучше. А часть преимуществ некоторых немясных моделей питания, скорее всего, связана не столько с составом рациона, но и с более низкой массой тела. И главный вывод здесь такой. Это исследование не даёт права сказать, что какой-то один тип питания защищает от рака. Но оно довольно ясно показывает, на что действительно стоит смотреть: на количество переработанного мяса, на полноценность рациона, на массу тела и на дефициты. Вот это и есть практический смысл этого исследования для профилактики рака. не спорить о названиях диет, а выстраивать питание так, чтобы оно действительно работало на снижение рисков. --- *Источник: https://ekstraktznaniy.ru/video/25129*