НЕТ МЕСЯЧНЫХ, а тест отрицательный. Это НЕ климакс?

10:01

НЕТ МЕСЯЧНЫХ, а тест отрицательный. Это НЕ климакс?

doctorpetrik 08.05.2026 4 370 просмотров 252 лайков

Machine-readable: Markdown · JSON API · Site index

Смотреть на YouTube

Поделиться Telegram VK Бот

Транскрипт Скачать .md

Анализ с AI

Описание видео

Консультации онлайн и очные → https://ua.ultraclinic.com.ua/ua/price Индивидуальное ведение → https://ua.ultraclinic.com.ua/ua/gp-program ------------------------------------------------------------------------------------ Курс «Как победить старение организма. Практическое руководство» https://www.udemy.com/course/romikwvf/?couponCode=6C791FDD463881F6C737 Курс «Как перепрограммировать организм и навсегда стать стройным» https://www.udemy.com/course/bxbphbez/?couponCode=5DBB6350C14C02B7BDBC Курс «Лечение гипертонии без лекарств» https://www.udemy.com/course/vhqksohh/?couponCode=E70691414EF06D379FA8 Курс "Научитесь снижать холестерин без лекарств (как побороть атеросклероз)." https://www.udemy.com/course/nkbfkzcj/?couponCode=CDBD648364AC06FBC2A3 -------------------------------------------------------------------------------------- Источники: Petryk, N., Petryk, M. Ovarian Rejuvenation Through Platelet-Rich Autologous Plasma (PRP)—a Chance to Have a Baby Without Donor Eggs, Improving the Life Quality of Women Suffering from Early Menopause Without Synthetic Hormonal Treatment. Reprod. Sci. 27, 1975–1982 (2020). https://doi.org/10.1007/s43032-020-00266-8 https://link.springer.com/article/10.1007/s43032-020-00266-8 Recovery of ovarian activity in women with functional hypothalamic amenorrhea who were treated with cognitive behavior therapy. Fertility and Sterility, 2003. https://doi.org/10.1016/S0015-0282(03)01124-5 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14556820/ Neuroendocrine recovery initiated by cognitive behavioral therapy in women with functional hypothalamic amenorrhea: a randomized, controlled trial. Fertility and Sterility, 2013. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.02.036 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23507474/ Randomised controlled trial of the effects of increased energy intake on menstrual recovery in exercising women with menstrual disturbances: the REFUEL study. Human Reproduction, 2021. https://doi.org/10.1093/humrep/deab149 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34164675/ Adaptive, reversible, hypothalamic reproductive suppression: More than functional hypothalamic amenorrhea. Frontiers in Endocrinology, 2022. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.893889 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36339445/ Female reproductive aging is marked by decreased secretion of dimeric inhibin. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 1999. https://doi.org/10.1210/jcem.84.1.5381 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9920069/ Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop +10. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2012. https://doi.org/10.1210/jc.2011-3362 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22344196/ Evidence-based guideline: premature ovarian insufficiency. Human Reproduction Open, 2024. https://doi.org/10.1093/hropen/hoae065 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39647506/ Hormone Therapy in Primary Ovarian Insufficiency. Obstetrics & Gynecology, 2017. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000002044 Bone Mineral Density in Young Women With Primary Ovarian Insufficiency. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2014. https://doi.org/10.1210/jc.2013-4145 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24905063/ Hormone Replacement Therapy Versus the Combined Oral Contraceptive Pill in Premature Ovarian Failure. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2016. https://doi.org/10.1210/jc.2015-4063 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27340881/ Impact of hormone therapy on the bone density of women with premature ovarian insufficiency: a systematic review. Maturitas, 2023. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2022.09.011 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36368093/ Hormone therapy in women with premature ovarian insufficiency: a systematic review and meta-analysis. Reproductive BioMedicine Online, 2022. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2022.02.006 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35461762/ Resumption of ovarian function and pregnancies in 358 patients with premature ovarian failure. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2011. https://doi.org/10.1210/jc.2011-1038 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21994953/ Long-term outcome of ovarian function in women with intermittent premature ovarian insufficiency. Clinical Endocrinology, 2017. https://doi.org/10.1111/cen.13105 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27177971/ Pregnancy following diagnosis of premature ovarian insufficiency: a systematic review. Reproductive BioMedicine Online, 2019. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2019.04.019 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31279714/ Postmenopausal status and early menopause as independent risk factors for cardiovascular disease: a meta-analysis. Menopause, 2006. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16645540/ Early menopause and premature ovarian insufficiency are associated with increased risk of dementia: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Maturitas, 2023. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2023.107792 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37393661/

Оглавление (3 сегментов)

Segment 1 (00:00 - 05:00)

Месячных нет, тест на беременность отрицательный, приливов нет. И тут женщина обычно слышит две крайности. Первое - это катастрофа, срочно нужны гормоны. Вторая: "Да ладно, у всех бывает. Обе крайности плохие, потому что отсутствие месячных - это симптом, а не диагноз". И сегодня мы не про беременность, не про климакс, не про опухоли и не про кисты и не про СПК. Сегодня про две ситуации, где у женщины может не быть нормального цикла, но это не означает, что её надо автоматически лечить по шаблону. Первая важная мысль, сам по себе факт редких или отсутствующих кровотечений, не говорит, что в организме уже обязательно тяжёлый дефицит эстрогенов. Иногда проблема в том, что овуляция стала редкой, а не в том, что яичники выключились на совсем. И тогда вопрос должен звучать не так, как срочно заставить месячные прийти, а так, почему цикл стал редким и есть ли у женщины реальный дефицит гормонов, от которого страдают кости, сосуды, мозг или слизистые? Первая категория - женщины в режиме энергосбережения. У них месячные могут приходить редко, раз в несколько месяцев, иногда вообще два раза в год. И это не обязательно означает, что женская система сломана. Часто это история про низкую доступность энергии, мало еды относительно расхода, много спорта, хронический стресс, перфекционизм, недосып. Организм в такой ситуации не всегда выключает всё и сразу. Он делает хитрее, оставляет базовую жизнь, но сокращает репродуктивные траты. Поэтому овуляция становится редкой и непредсказуемой. Да, именно поэтому бывают женщины, которые менструируют очень редко, беременют спонтанно. Овуляции у них нерегулярные, но и не нулевые. Обычно это не классическая болезнь яичников, адаптация оси гипоталамус гипофиз яичники к жизни в стресе. У части женщин эстрадиол ещё долго остаётся лучше, чем прогестерон. То есть слизистые и общее самочувствие могут казаться более-менее нормальными, а овуляция уже становится редкой. Поэтому месячных мало, срок беременности считать трудно, но беременность возможна. И это та ситуация, где врачу не надо первым движением хвататься за гормоны. Только ради идеально красивого менструального календаря. Надо понять, женщина недоедает или перетренирована в жёстком стрессе, спит 5 часов или живёт сразу во всём этом. Что реально помогало в исследованиях? Во-первых, когнитивно-поведенческая терапия. И это была не абстрактная болтовня, думай позитивно. Женщин учили выстраивать более регулярное питание, замечать и менять жёсткие установки про еду и вес, лучше распознавать стресс, переставать жить в режиме внутреннего кнута и иначе реагировать на нагрузку. Во-вторых, работа с энергией. В знаменитом спортивном исследовании женщинам [откашливается] не давали никакие магические таблетки, тем более гормоны. Им увеличивали калорийность рациона приблизительно на 330 ккалорий в день, то есть в среднем на 18%. И этого уже хватало, чтобы участи участниц функция яичников начала восстанавливаться. Очень важный момент. Лучшие данные говорят не про волшебный дефицит белка или отдельно углеводов, а про общую нехватку доступной энергии. Иными словами, тело перестаёт овулировать не потому, что оно забыло как, а потому, что ему не на что это делать регулярно. Вторая категория женщины после тридцати 5, ближе к сох, а иногда ЛГ уже выше, а эстрадиол при этом ещё нормальный. Эндометрий нормальный, фолликулы на УЗИ есть, приливов нет. И вот здесь самая частая ошибка назвать это уже готовым климаксом. Нет, научно точнее сказать так. Это может быть раннее репродуктивное старение или ранний менопаузальный переход. То есть яичники ещё делает стродиол, но система обратной связи уже меняется. И главная история тут не только в эстрадиоле, главная история в нгибине Б. Пока его достаточно, он помогает тормозить ФСГ. Когда его становятся меньше, гипофиз начинает сильнее давить на газ, и ФСг растёт, даже если эстрадиол ещё нормальный. Цикл - это как фильм, и один анализ крови - это как картинка. И если бы мы по одному стопкадру, э, объявляем женщине климакс, то рискуем ошибиться, особенно после со0ка, когда гормоны уже начинают колебаться. Высокий Fс в этот

Segment 2 (05:00 - 10:00)

момент не всегда означает, что у неё тяжёлый дефицит эстрогенов. Иногда это означает, что система уже работает с большим усилием, чтобы сохранить нормальный эстрадиол. Для фертильности это плохая новость, потому что овуляции становятся менее надёжными. Но это ещё не обязательно. Новость о том, что организму немедленно нужно назначить внешний эстрадиол. И здесь начинается самая важная возрастная развилка. Если женщине меньше со0ка и у неё подтверждается авариальная недостаточность, ждать годами плохая идея. Тут я бы говорила жёстче. Почему? Потому что мы уже не просто спасаем цикл, мы спасаем кости, сосуды, урагенитальные ткани и, вероятно, долгосрочную когнитивную траекторию. В этой зоне международные руководства действительно рекомендуют гормональную терапию до возраста обычной менопаузы, даже если женщина ни на что не жалуется, ни на какие там приливы [откашливается] каждый день. Но если женщине 40 плюс, у неё сохраняется нормальный эстрадиол, нет признаков гипоэстрогении, эндометрии нормальной, фолликулы есть, а проблемы пока больше в нерегулярности и анвуляции, тут уже можно позволить себе разумное наблюдение, но не бездействие и не отрицание, а контролируемую паузу. То есть не лечить цифру FСГ, пока тело ещё само вырабатывает эстрогены на достаточном уровне. нерегулярный цикл, не равно маркер и или какой-то там приговор. Но вот что обязательно хочу, чтобы вы запомнили. Нерегулярные циклы, и это не только про беременность. Большие исследования показывают, что женщины с длинными и нерегулярными циклами чаще сталкиваются с сердечно-сосудистыми и кардиометаболическими проблемами. Почему? Потому что цикл - это индикатор того, насколько согласованно работает вся ось: мозг, гипофиз, яичники, обмен веществ, сосуды, хроническое воспаление, чувствительность к инсулину, давление. Если цикл сбивается, это может быть сигналом, что перегружена вся система. Потому что моя позиция такая: не надо лечить всех гормонами, но надо внимательно следить за давлением, липидами, глюкозом, составом тела, костной плотностью. режимом сна, питанием и уровнем стресса. Цикл - это не мелочь, это витрина системного здоровья. Итог очень простой. Если месячных нет, не ставьте диагноз по одному-двум анализам и не назначайте себе терапию по комментариям в интернете. Сначала выясняем, что это: энергосбережение, переходная стадия репродуктивного старения или уже настоящая недостаточность эстрогенов. Поэтому в одних случаях нужно восстанавливать питание, сон, стресс реакции и режим нагрузок, а в других не откладывать гормональную терапию, когда речь идёт о женщинах до 40 лет. А в-третьих, грамотно наблюдать, пока свои эстрогены ещё держатся. Запомните, главное, не всем нужны гормоны, и не всегда они нужны сразу, но некоторым женщинам опасно бездействовать. Есть ещё такое такая терапия, которая называется PRPрапия яичников. Идея состоит её в том, чтобы запустить овуляцию, но не только это. Также улучшить локальную среду в яичнике, подавить микроокружение, возможность снизить локальное нарушение регуляции, повысить чувствительность ткани к сигналам. Это потенциально может создавать условия для восстановления овуляции, но не ограничится только ими. Важно понимать, на сегодняшний день это перспективное, но всё ещё недостаточно изученное направление. И именно этим направлением я занимаюсь в своих исследованиях, когда есть возможность, конечно, уделить этому время. При этом моя основная работа - это практическая помощь в вопросах женского здоровья с позиции системного подхода, основанного на принципах доказательной медицины с акцентом на индивидуализированную терапию, ту, которая действительно необходима конкретному человеку, а не просто соответствует шаблону. И важно понимать, в таких ситуациях это не разовые консультации, а это процесс с постепенным разбором питания сна, уровня стресса, физической нагрузки и реакции организма с регулярной обратной связью и корректировкой стратегии, потому что это не всегда про таблетки, это про сопровождение и реальную помощь в жизни, которая становится частью устойчивых изменений, а не только назначением лечения. Будьте здоровы. Всем хорошего

Segment 3 (10:00 - 10:00)

настроения.

Другие видео автора — doctorpetrik

Ctrl+V

Экстракт Знаний в Telegram

Экстракты и дистилляты из лучших YouTube-каналов — сразу после публикации.

Подписаться

Лучшие методички за неделю — каждый понедельник