Что нас старит быстрее времени? Врач Инна Кононенко о неочевидных причинах

Ожирение способствует старению. Не хочешь, не ешь. Мы найдём другой путь. — Люди, которые связали свою жизнь с этим пиком, начинают очень быстро худеть. С этим начинают худеть их волосы, ногти, — капельницы, уколы, железо опять в нуле. — Ты с этим дефицитом живёшь десятилетие, пока у тебя что-то не сломается. — Иногда просто нужно попить воды, успокоиться, снять стресс и отсюда нет привязки к еде. — Даже то, что называется РПП и так далее. Избыток белка может влиять на нервную систему. — Да. Вот это сейчас вы меня открыли. Глютен всем вреден. — Мы считали, что молочный продукт - это полезно. Одно из проявлений стресса - это хроническая усталость.

— Друзья, всем привет. Несколько фактов о нашей сегодняшней гости. Врач-диетолог и нутрициолог, кандидат медицинских наук с более чем пятнадцатилетним стажем. Благодаря ей более 13.000 пациентов смогли снизить вес и комплексно восстановить здоровье. является признаным экспертом, членом Российского союза нутрициологов и диетологов и основателем Центра превентивной и интегративной медицины и в своей практике использует передовые технологии. Инна Кононенко, спасибо вам большое, что пришли. — Спасибо, Александр. — А мы сегодня с вами, безусловно, поговорим и про лишний вес, про ожирение, про похудение. Поговорим про современные технологии, про искусственный интеллект, про то, как можем бороться со старением, и, я надеюсь, про всякие новомодные препараты

типа Азимпика. Но начать хочу с другого. У меня есть ощущение, что в последние годы общество и люди, по крайней мере, с которыми сталкиваюсь я, находятся в некой хронической усталости. И большинство постоянно вот в поиске каких-то лайфхаков, чит-ходов, а добавок, которые могут добавить им бодрости, энергии и как-то повлиять на качество их жизни. На ваш взгляд, насколько это может быть связано с питанием и с тем, что вообще вот этот ритм нашей жизни и питания очень сильно поменялся за последнее время? А, безусловно, питание оказывает огромное влияние на хроническую усталость, но нам всегда важно провести дифференциальную диагностику. То есть какая изначальная причина? Действительно, очень часто люди, которые обращаются ко мне на консультации, предъявляют эту жалобу. То есть уже встал, уже устал, нет сил с самого утра. Почему это может быть? — Первое, наличие каких-то хронических вирусов в организме. Даже вот, наверное, вы замечали, переболел УРЗ, вроде уже и ни температуры, ни насморка, ни кашля, ну вот какая-то слабость такая, особенно это было по — после ковида было ужасно просто 2 месяца ходишь в потом варёные, — да, и поэтому наличие хронических вирусов, такие как герпис вирусы, вирусы пштейна бара, цитомигаловирус, это всё может приводить к наличию хронической усталости, и это нужно обследовать. Второй момент - это то, что мы находимся в постоянном стрессе. И одно из проявлений стресса - это хроническая усталость. Ну а если ближе к теме, о которой мы сегодня обсуждаем, тема питания, то действительно дефицит витаминов, микроэлементов, даже обезвоживание является одной из причин, которые вызывают хроническую усталость. В двадцать четвёртом году вышел метаанализ. А метаанализ - это самая высокая степень доказательности в медицине, которая указывает на том, что снижение количества воды в организме даже на 1-2% приводит к снижению когнитивных функций и физической активности. Иногда просто нужно попить воды. Да, может быть, это банально, но тем не менее факт. — Я вас перебью здесь сразу. Буквально пару дней назад с друзьями разговаривали про воду. Я пью очень много воды, примерно 5 л в день. И для меня это прямо такая необходимость. Я в своей с утра начинаю пить. И оказалось то, что многие мои друзья вообще не пьют воду. Они могут выпить стакан, потом выпить пару кружек кофе за день. И на этом всё. Давайте сразу здесь зафиксируемся как

такой полезный совет. А есть же вот эта вот норма про 2 л воды в день. Она касается абсолютно любого человека вне зависимости от его массы тела, роста и так далее, правильно? То есть это просто базовый минимум наш. А не совсем. А у нас есть определённая потребность в воде. Это порядка 30-40 мл на киг веса тела. Поэтому, конечно, если человек имеет более низкую массу тела, то, безусловно, он должен пить меньше воды, чем человек, у которого больше вес. В детстве мы пьём больше, чем в взрослом возрасте. Ну и, конечно, здесь мы учитываем, а, и количество воды, получаемой в чистом виде. Плюс не забываем, что в составе пищевых продуктов тоже есть вода. Угуте, 100 гшет 11 м воды. Кроме этого, в результате химических реакции, происходящих в нашем организме, также образуется вода, примерно 700 мл. И, конечно, это всё нужно суммировать, когда мы говорим о количестве употребляемой жидкости. — У, — но в среднем, да, может быть, так человеку будет понятнее, около 2 л, но не меньше, чем литр воды в сутки. Точно нужно употреблять. — Угу, понял. Возвращаю вас обратно. Вы просто сказали то, что снижение буквально на 1-2% уже влияет на самочувствие. Э идём дальше. Смотрите, давайте сразу здесь зафиксируем. То есть если у человека есть некая хроническая усталость, ему нужно такое самодиагностику для начала сделать, да? Первое понять, есть ли у него какой-то базовый стресс на работе, в жизни, ещё чем-то. Соответственно, если стресса нет, он может переходить дальше, да. Вторая история - это некие вирусы, которые могут потенциально быть. Вот

подтвердите или опроверните. У меня складывается ощущение, что в последние несколько лет, особенность, как-то это вот после ковида, мне кажется, участилось, в целом организмы как будто бы более изнемождённые, что ли. То есть, если раньше, там, не знаю, 6-7 лет назад, я вообще в целом не думал ни про какие добавки, ни ещё что-то, а сейчас как будто постоянно есть потребность что-то вот подпить, какую-то витаминочку хочется, ещё что-то. Это просто искажение моё конкретно, и я нахожусь в такой действительности или в действительности вы видите, а вот срез по людям, то, что у людей больше не хватает микроэлементов, витаминов, ещё чего-то. Во-первых, я могу сказать, что изменился ритм жизни. Если когда я начинала работать 15 лет назад, нас учили стандартным нашим принципам питания, что нужно употреблять пищу пять раз в день, и люди на это охотно соглашались. Сейчас мне даже сложно уговорить человека порой поесть три раза, потому что просто некогда такое количество задач у каждого из нас на сегодняшний день, что даже некогда поесть. Естественно, все эти задачи приводят к тому, что мы перенагружаем свой организм и входим в состояние хронического стресса. — Угу. Понял. Тогда, допустим, мы как бы вынесли вот за скобки стресс и какие-то вирусы, на которые нужно отдельно проверяться. Давайте возвращаемся к питанию. То есть каким, каким образом это может влиять на вот эту вот усталость? И насколько в действительности влияние питания оно велико или это какой-то микропроцент? — Это не микропроцент. Для начала проговорим по основным макронутриентам, то есть белки, жиры, углеводы. Существует исследований, в том числе метаанализ, который я уже упоминала

говорящий нам о том, что если человек употребляет сложные углеводы, то это способствует повышению энергии. То есть продукты с низким гликемическим индексом. Что такое сложные углеводы? Это крупы, бобовые. Если мы говорим об употреблении простых углеводов, продуктов, имеющих высокий гликемический индекс, а это всеми любимые сладости, фрукты по большей части, то это, к сожалению, приводит к тому, что усиливается состояние хронической усталости. Хотя, казалось бы, в моменте человек вроде бы съел конфетку и стало легче, энергии стало больше, но в длительной перспективе это хуже, когда мы говорим про целый день, а не вот сейчас там сколько-то минут. А белок исследования показывают, что дефицит белка в рационе и в нашем организме снижает нашу энергию и повышает хронические усталость на 31%. Соответственно, отсюда нам важна хотя бы минимальная диагностика, а проверка уровня общего белка в крови. Самый простой анализ, который делается даже по системе ОМС. А оптимальный уровень белка 75-85 г в литре. — Угу. — Референсные значения, они ниже 6585, но в целом у нас существуют исследования, которые показывают, что всё-таки количество белка для хорошего качества жизни должно быть выше. Плюс мы всегда смотрим, сколько белка употребляется в течение дня. Потребность физиологическая белке 0,8 1,2 г на кигм веса тела. То есть опять-таки так же, как с водой есть индивидуальные нормы. Но при этом есть исследования, которые показывают, что если человек в сутки употребляет больше, чем 90, по некоторым исследованием 100 г белка, это приводит уже к перенапряжению наших систем пищеварения и также систем там синтеза распада белка. То есть эти процессы начинают уже меняться в зависимости от того, сколько мы белка употребляем. То есть это более физиологичное количество и так, чтобы этот белок был равномерно распределён на все приёмы пищи. — Угу. Об этом про вот количество белка мы с вами чуть позже ещё обязательно поговорим. Мне интересно это с точки зрения как бы такого взгляда, например, на жизнь человека, который много занимается спортом, да, потому что вот в спортивном мире там абсолютно другие взгляды на тему белка и там 100 г белка - это для пятидесятикилограммовой девочки, скажем так. Смотрите, у меня сразу возникает вопрос. Вы приводите такие показатели, которые человек сам не может как бы идентифицировать, да, посмотрев на себя в зеркало. Правильно ли я понимаю то, что вообще за последние годы взгляд на диетологию и на питание, он очень сильно поменялся? Если 10 лет назад ты мог прийти, к врачу и он бы тебе сказал: "Вот тебе такая-то классическая диета, давай начинай как бы так питаться, мы дальше будем регулировать, смотреть", то сегодня всё завязано на данных, на анализах, исследованиях. И в целом как бы видя полный вот анамнез человека, ты можешь гораздо более точно подобрать то, что ему нужно, и буквально вот с точностью до миллиметра понять, что необходимо его организму. Безусловно, задача нашей терапии - это таргетное назначение любых витаминов, микроэлементов, диетического питания. Поэтому самое главное - это выяснить, какие у человека есть сопутствующие заболевания. А их тоже может быть много, они не всегда диагностированы. И ко мне всё больше и больше обращаются людей так называемой куморбидной патологии. То есть, когда много у человека различных заболеваний, и мы вынуждены исключать ряд продуктов из-за этого. — Также мы, безусловно, оцениваем по анализам белковый, жировой углеводный обмен. Причём недостаточно оценить только что-то одно, потому что в нашем организме белки, жиры, углеводы умеют превращаться друг в друга, и мы все эти обмены смотрим вместе. И как раз нарушение этих обменов является одной из причин в ряд возраст ассоциированных заболеваний и входит в этиологию и патогенез основных проблем, с которыми ко мне обращаются люди. — Посмотрите на эту фотографию. Если вы, как и я, увлекаетесь гонками, то сразу поняли, это легендарная трасса Спаракоршам в Бельгии. Больше всего трасса известна своей непредсказуемой погодой: дождь, солнце, снова дождь. Для гонщиков это настоящий вызов. И часто именно шины решают исход заезда. Зима в России также не постоянна. Снег, гололёд, потом дождь и снова мороз. В таких условиях шины не расходник, а главный элемент безопасности. У известного международного бренда Perelli вышла новая зимняя модель Ice Zero FR3. Это премиальная нешипованная шина, созданная с применением инновационных материалов и технологий. V-образный рисунок протектора обеспечивает уверенное сцепление, а новая резиновая смесь сокращает тормозной путь даже на льду или в снежной каше. Уровень акустического комфорта соответствует классу А, что обеспечивает тишину в салоне. У этой модели увеличенный срок службы. Даже при заметном износе шина сохраняет до 83% своих рабочих характеристик. А если вы не готовы отказаться от шипов, у Perellли есть Ice Zero2. Эти шины имеют запатентованный шип с двойным сердечником для лучшего сцепления на льду, сниженный уровень шума, снегозацепа и 3D-ламеля для тяги в глубоком снегу. Обе модели представлены в широком размерном ряду для любого автомобиля, от китайских до европейского премиумсегмента. Покупая у официального дилера колеo. ru, вы получаете бесплатный шиномонтаж и расширенную гарантию Perelle Tirelife. В течение года действует полная защита: один ремонт или одна замена каждой шины при эксплуатационном повреждении без доплат. Если не хотите, чтобы каждая поездка превращалась в испытание погодой, я рекомендую выбирать качество и довериться тем, кто знает толк в настоящих гонках. Ссылка в описании. Поехали.

Поехали. А если мы возвращаемся к теме макронутриентов, то есть про углеводы поговорили, про белки поговорили, жиры, а важно также, сколько мы употребляем жиров с точки зрения хронической усталости. Считается, что достаточный уровень омега-3 жирных кислот, а это мы можем проверить прямым показателям. Например, есть такой анализ, который называется омега-3 индекс. Угу. — И есть более простой мар, который косвенно отражает нам уровень омега-3 в нашем организме. Это липопротеины высокой плотности. Показатель, который входит в стандартную нашу липидограму. Направление на неё можно получить у участкового терапевта и сдать по ОМС. А либопротеины высокой плотности на 50% состоят из белка, на 50% из омега-3 жирных кислот. Если их уровень будет, э, более низкий, а это цифры меньше, чем 1,6 моль в литре, то тогда мы можем говорить о том, что у человека есть дефицит омега-3 жирных кислот. — Угу. — Соответственно, достаточный уровень омега-3 способствует снижению уровня хронического воспаления в организме. О нём тоже можем сегодня более активно поговорить. частая причина ряда заболеваний, которые у нас диагностируются. И, соответственно, омега-3 является противовоспалительным фактором. И таким образом снижается хроническая усталость, так как снижается уровень воспаления в нашем организме. А, например, злоупотребление жирами, которые являются источниками арахидоновой кислоты, она является про провоспалительным фактором, приводит к тому, что это воспаление будет усиливаться и человек больше будет впадать в состояние хронической усталости. А что — это? Что это такое? Это откуда берётся-то вообще? — А, например, сало. — Угу. — Сало, свинина, яйца в курице. — Очень прекрасно заходит. А, но вот, к сожалению, людям с хроническим воспалением сало есть не рекомендуется за счёт того, что оно будет усиливать воспаление. — А если говорить о дефицит каких-то витаминов и микроэлементов, правильно вы отметили, что сейчас люди зашли на сайты везде, всё посмотрели, почитали, о боже, да, полезно для всего, всё супер, буду пить. — Принимает, результата нет, не помогло. Почему? Потому что, значит, лично у вас не было дефицита этого вещества. А, а если это выявленный какой-то дефицит, то, безусловно, его устранение приводит к снижению симптомов хронической усталости, в частности. А дефицит витаминов группы Б, его устранение улучшает состояние хронической усталости больше, чем на 71%. — Угу. — А устранение дефицита витамина D также снижает хроническую усталость больше чем 50%. А, соответственно, железо тоже достаточно интересный для нас микроэлемент. И мы часто сталкиваемся состоянием железодефицита. Больше

конечно, у женщин, нежели чем у мужчин, но и у мужчин тоже бывают такие состояния. Причём, когда выявляется недостаточность железа, то здесь нужно не просто вот опять-таки я попил, устранил, а мы всегда хотим найти причину. Что случилось в организме, что возник такой дефицит? — Угу. То есть, может быть, я чего чего-то не доедаю или, наоборот, у меня может быть какое-то хроническое заболевание, которое подсасывает этот микроэлемент, да, что-то такое. — Да, да, именно так. Потому что когда мы говорим про дефицит железа, у нас есть даже два диагноза. Первое - это железодефицитная анемия по международной классификации болезней. Второе - это недостаточность железа. Для того, чтобы мы получили диагноз железодефицитная анемия, должны быть снижены показатели в клиническом анализе крови, такие как гемоглобин или гематокрит или они вместе. Если показатели клинического анализа крови в норме, тогда мы уже смотрим сывороточное железо, феритин, трансферин. При снижении их уровня мы диагностируем недостаточный желез. — Смотрите, прервс на секунду. Значит, у меня возникает такой вопрос. У нас наверняка будут смотреть две когорты

людей, скажем так. Значит, первая когорта - это человек такой, мм, не хочу использовать это слово, но тем не менее такой не несколько осознанный по отношению к себе. Он слышит, он чувствует так: "О'кей, у меня в действительности есть какая-то вот какой-то недуг, там хроническая усталость. Он услышал сейчас, пошёл сдавать анализы и потом эти результат этих анализов понесёт врачу, чтобы получить рекомендации". Но, как показывает практика, 99,9% людей этого делать не будут. Они поймут: "А, о'кей, у меня может быть недостаток железа, вот что я вялый". Он сейчас пойдёт, купит добавку и начнёт пить железо. Ещё скажет: "Так, и омега-3, скорее всего, тоже у меня как раз вот я услышал, это у меня тоже 100% дефицит. Я вот чувствую, симптомы прочитал, тоже пойдёт пить". Вот на ваш взгляд такая самодеятельность, когда мы в сегодняшнем мире, я сам грешу такими способами, я что-то услышал, прочитал, мне показалось, послышалось, я купил добавок и начинаю их пить. Это лучше, чем не делать вообще ничего или это, наоборот, может привести к каким-то негативным последствиям? — Ну, большинство витаминов и микроэлементов у нас являются водорастворимыми, поэтому, ну, наверное, небольшие периоды их употребления в избыточном количестве, скажем так, не приведут к неблагоприятным последствиям в организме. А единственное, что вариант здесь может быть, что человек просто зря деньги потратил, потому что не получил должного результата. То есть организм всё равно, конечно, избыток выведет. А, но а если человек на постоянной основе

начал это употреблять, то это может привести к негативным последствиям. В частности, например, если мы говорим про железо, то в норме железо для нас является антиоксидантом, то есть помогает бороться нам с оксидативным стрессом. Это тоже одна из причин ряда заболеваний в нашем организме. Но любой антиоксидант, и это доказано огромным количеством исследований не только в отношении железа, да, любой антиоксидант, если он попадает в организм в избыточном количестве, он сам становится прооксидантом и вызывает оксидативный стресс. То есть, если у человека нет реакция, да, по сути, да, то есть у человека не было дефицита железа, он его начал принимать, переборщил и в итоге запустил окислительный стресс. — Вот смотрите, допустим, я пошёл, сдал там, не знаю, анализы свои, да, и вот вижу, у меня там есть референсные значения какие-то, смотрю, железо у меня в просадке. Вот купить железо и есть его вот как написано на банке, таким-то курсом, это решение или это идиотизм? — Не консультируюсь с врачом, я имею в виду. Это просто то, как действуют почти все на самом деле. Посмотрели кровь сдать. Ну о'кей, пойду сдам. Я сдал. О, железо в просадке. Классно, попью железо. — Угу. — А, ну первое. Цинк с железом синергисты медиантагонисты. Если, например, у человека есть дефицит цинка и он это пропустил, цинк не принимает, то железо будет повышаться недостаточно эффективно. Поэтому уж если вы хотите сами диагностировать дефицит железа, то, пожалуйста, тогда сдавайте эти показатели тоже. А второе, если мы говорим, что такое гемоглобин или феритин или трансферин, это всё белки, которые связаны с железом. И не всегда может быть дефицит самого железа, а может быть дефицит каких-то из этих веществ. И нам важно сдать белок. — Угу. — То, о чём мы тоже в начале говорили желе, да? — Потому что может быть недостаточность просто белка, который будет транспортировать железо, который будет хранить в себе железо. И употребление железа в данном случае не приведёт нас к должному результату. — Угу.

— А плюс у человека может быть дефицит витаминов группы Б, B6, B12, фолиевая кислота. Они тоже связаны с железом, особенно когда мы говорим про железодефицитную анемию, потому что именно эти витамины участвуют в синтезе клеток самих крови, да? То есть сначала формируются эритроциты, под действием этих витаминов, и только после этого встраивается железо. Если мы пропустили этот дефицит, то приём железа будет для нас недостаточно эффективен. — То есть просто в холостую, по сути, будем пить, он будет вымываться точно так же. Да. — Да. А плюс не все люди хорошо переносят препараты железа и может возникать какие-то симптомы, боли в желудке, в запоры, у кого-то наоборот диарея. А поэтому мы выбираем определённые формы железа, например, там безгллицинат и так, чтобы он ещё был с какими-то кофакторами. в том числе, которые сейчас перечисляла. То есть, естественно, есть более усвояемые формы железа. А плюс есть исследования, которые показывают, что железо лучше употреблять в вечернее время после 17 часов и полную дозу железа, что снижает количество побочных эффектов. А если человек просто откроет инструкцию по применению, там будет написано там приём два раза в день или даже три раза в день, и человек может начать принимать по такой схеме и получить побочные эффекты, что вызовет отказ от такого лечения. Ну и, конечно, если мы говорим про девицид железа или, например, витамина B12, когда мы их видим, всегда нам важно проверить на наличие атрофического гастрита. Потому что, если мы говорим про поступление железа с пищевыми продуктами, есть гемовое железо и негемовое. Гемовое поступает к нам с продуктами животного происхождения. Самые богатые продукты железом - это свиной язык, который, наверное, мало кто употребляет. Говяжий язык, говяжья печень. Сейчас даже говядину едят далеко не все. Многие ограничиваются птицей и курицей индейкой, да? А всё-таки в них меньше содержится железа, нежели чем в вышеперечисленных продуктах. Есть негемовое железо - это железо, которое содержится в продуктах растительного происхождения, бобовых, например, да, гранаты, яблоки, богатые железо, да, вот съем яблоко, стану железным человеком. Но если у человека есть трофический гастрит или пониженная

кислотность желудка, то это приводит к тому, что железо, вот это вот негемовое из пищевых продуктов, оно начинает усваиваться хуже. А для многих оно является основным источником пищевого железа. И опять-таки, например, атрофический гастрит может способствовать тому, что из препаратов железа будет хуже всасываться, и мы тоже определённые формы железа тогда начинаем принимать, да, и это тоже важно, то есть провести такую диагностику. Но и есть ещё один момент, связанный с микрофлорой нашего кишечника. А когда у нас в кишечнике наблюдается синдром избыточного бактериального или грибкового роста, а, во-первых, эти микроорганизмы могут сами съедать. железа. Ну и плюс просто мешают хорошему его усвоению. И зачастую, когда мы просто пролечиваем кишечник, восстанавливаем микрофлору, железо из пищевых продуктов начинает усваиваться лучше. То есть мы же не будем всю жизнь пить таблетки. Как, к сожалению, у некоторых людей с тем же самым железодефицитом такая ситуация наблюдается. Попил препараты, ещё мог сделать капельницы, уколы. Не прошло и полгода, железо опять в нуле. Угу. — Да. То есть что случилось? Вроде бы я и ем достаточное количество, а значит, что-то не то, в том числе с пищеварением, усвоением или, например, идёт какой-то избыточный расход в организме. И если мы это выясняем, то это даёт возможность предотвратить появление подобных случаев в будущем, да, устранив сейчас дефицит этими таблетками. И это даёт возможность также быстрее прийти к необходимому нам результату. То есть, например, если у человека низкокислотность, значит, мы просто занимаемся повышением кислотности параллельно с тем, что пьём препараты железа. — Угу. — У меня, кстати, даже буквально до вчера, нет, не вчера, позавчера была пациентка, которая мне сказала, что у неё был железо дефицит. Она принимала его вместе с бетаином, да, железо принимала с бетаином. Витаин - это вещество, которое усиливает кислотность желудка. Я, в общем, порадовалась. Ну, она сама врач и это противоречащие вещи. — Нет, это как раз вот когда мы говорим про низкую кислотность желудка, то есть она сама врач, она понимала, что для лучшего усвоения, да, я всё-таки возьму источник кислоты, но просто если у человека избыточная кислотность желудка, то ему этого точно делать не нужно, — да. Поэтому, чем больше вот мы таких нюансов знаем, тем всегда проще устранить какой-то дефицит. — По данным Росстата, с лишним весом сталкиваются более 60% взрослых в России. Но ещё тревожнее статистика по детям. Каждый пятый ребёнок уже имеет избыточную массу тела. Отчасти это связано с мифами. Мы привыкли думать, что правильное питание дорогое и невкусное, но это всего лишь привычка, которая формируется в детстве. И чем раньше ребёнок увидит, что забота о теле может быть простой, тем легче ему будет заботиться о себе в будущем. С этой идеей Пятёрочка запустила интерактивный проект для школьников. Школа питание. Проект включает в себя тесты, теорию, задания и олимпиаду. Дети пробуют готовить сами, учатся выбирать продукты и понимают: полезное питание неравно скучное. Программа работает в сети регионах. В ней приняли участие более 800.000 школьников, педагогов и родителей. Принять участие просто. Если вы учитель, переходите по ссылке в описании, скачивайте материалы и проводите уроки. А если родитель, расскажите об этой инициативе учителю вашего ребёнка и поделитесь ссылкой. Помимо школы питания, у программы устойчивого развития Пятёрочка с заботой есть и другие полезные инициативы, в том числе экологические и инклюзивные. Например, компания производит товары в полностью перерабатываемой упаковке, а ещё продаёт конфетку доброты. Средства с её продажи отправляются в благотворительный фонд на помощь тяжелобольным детям. Подробности по ссылке в описании. Узнайте, как одно маленькое действие сегодня сможет превратиться в большой результат завтра. Поехали. Поэтому, конечно, когда мы что-то делаем под контролем врача, мы

получаем лучшие результаты, чем самостоятельно. В том числе, например, когда мы говорим про снижение веса. Ведь с чего начинают люди? В начале же тоже никто не пойдёт к врачу. Ну, как это обычно бывает, там, — да, не жирного жареного, сладкого, солёного. Всё, человек начинает есть меньше, но он или не получает никакого результата, или получает его недостаточно. В итоге мотивация теряется. И килограммы нарастают вновь, когда человек, например, приходит на консультацию к профессиональному диетологу, да, и получает там разработанный рацион питания, где учитано определённое количество белков, жиров, углеводов, калорийность этого рациона, количество приёмов пищи, прописано, что человек ест, когда, там, с учётом всех сопутствующих патологий, дефицитных состояний. А, во-первых, человек не испытывает лишние потребности в едется имеющимся количеством, потому что мы используем определённые принципы питания, и плюс он получает лучше результаты, чем которые у него были. И есть даже люди, которые мне говорят, что у меня такого веса не было вообще никогда в жизни. То есть человеку настолько удаётся его снизить, что, в принципе, он был, например, склонен к избыточному весу с детства, да, и таких маленьких цифр не видел никогда. просто потому, что делал это сам. И вы это понимаете в любой профессии. То есть когда ты идёшь своим путём, да, то начинаешь что-то тыкаться, смотреть, да, и, ну, какой-то результат может быть не стопроцентный, да, для того, чтобы получить необходимые нам результаты решения. Для этого, конечно, всегда лучше обращаться к специалисту, для которого это профессиональная работа, и он занимается этим. — Мне кажется, здесь ещё есть обратная сторона. Сейчас тоже она так набирает обороты. Это вот, собственно, люди

которые связали свою жизнь с этим пиком и прочим препаратами, они начинают очень быстро худеть, но вместе с этим начинают худеть их волосы, ногти и прочее, и прочее, потому что они ничего не едят. Условно, микроэлементов никаких нету. И, собственно, организм начинает просто-напросто загибаться, хотя лишний вес стремительно уходит. И получается такая обратная реакция. — А здесь я вам отвечу на вопрос, почему уходят волосы, ногти и всё остальное. А, во-первых, давайте разберём механизм регуляции глюкозы и как действует азмпик. В принципе, — у нас есть определённые цифры глюкозы. Вообще по исследованиям самые идеальные цифры глюкозы - это 3,9 4,7 ммоль в литрах. — То есть это не референсные значения. Это, я говорю, идеальные цифры по исследованиям. А если глюкоза будет повышаться, то это для организма плохо, потому что глюкоза является опасным токсическим веществом, которое разрушает наши сосудистые стенки. И организм не может этого терпеть. Если глюкоза будет снижаться, то это состояние, наверное, ещё более опасное, потому что повышенную глюкозу многие люди не ощущают. И иногда даже я встречаюсь с людьми, у которых глюкоза там 20 мль в литре, он даже не понимает этого. А вот если у вас глюкоза будет там 3 млмоля, да, вопрос это почувствуете сразу слабость дрождь в руках, да, и снижение давления. То есть человек вообще в гипогликемической коме, да, сниженной глюкозе может вообще уехать в реанимацию. Поэтому это состояние точно не упустится. И у нас есть два основных гормона, которые регулируют уровень глюкозы. Безусловно, другие гормоны также принимают участие в регуляции глюкозы. И, конечно, и саматотропные гормоны, мелатонины, глюкокортикоиды, да, безусловно, но они это делают в определённые ситуации или там в какое-то время суток, да, там, не знаю, в стрессе. Ну, если мы говорим для про те гормоны, для которых это основная функция - это инсулин и глюкого. — Угу. — Что делает инсулин, когда у нас глюкоза начинает повышаться? То есть мы поели, да, через 15 минут после того, как мы поели, начинает повышаться уровень глюкозы в крови. — Угу. — А через час уже глюкоза достигает своего максимума. То есть мы понимаем, что все съеденные нами углеводы переварились. Наша поджелудочная железа выделяет гормон инсулин. Основная задача инсулина - это перевести глюкозу в клетку для того, чтобы она дальше превратилась в энергию, зашла в митохондрий. Второе действие инсулина, оно нам тоже нужно - это отправить глюкозу в печень, в её запасы. То есть так называемый бак бензина. Вот вы подъехали на бензоколонку в машине, поели и на этом паке бензина вы будете ехать до следующего приёма пищи. — Угу. А следующий вариант, он не очень для нас хороший - это когда инсулин переводит глюкозу в жир. И инсулин - это гормон, который всегда будет способствовать тому, чтобы ферменты, образующие жир, работали активно, а ферменты сжигающих жир тормозились, не могут одновременно работать два фермента. Да, это энергетически невыгодный процесс для организма. А если мы говорим про второй гормон глюкогон, он будет включаться в ситуации, когда глюкоза низкая. Ну, например, мы спим ночью, мы ничего не едим, уровень глюкозы в крови начинает падать. Откуда глюкого взять глюкозу, если вы её не едите? Он берёт её из запасов печени, тот самый бак бензина, куда загнал его инсулин. — Второе - это глюкого берёт глюкозу из жира. То есть инсулин глюкозу загоняет в жир, глюкогон оттуда достаёт, способствует тому, чтобы ферменты, сжигающие жир, работали активно. И как я говорила, что белки, жиры и углеводы у нас прекрасно превращаются друг к другу. Жир превращается в глюкозу, да, глюкоза повышается в крови. И третий вариант - это аминокислоты. Аминокислоты - это то, из чего состоит наш белок. То есть большинство аминокислот являются глюкогоными, то есть умеют превращаться в глюкозу под действием глюкогона. Так вот, препараты по типу там Аземпик, Мунжара, Терзетта, да, Симавик, достаточно большое количество торговых названий. Что они делают? Они действуют на систему глюкогона. То есть они, э, усиливают работу рецепторов к глюкого. Какие-то препараты действуют на одну группу рецепторов, другие там на несколько групп, то есть получая более активное действие, да? — То есть, по сути, увеличивают запас хода, да, бак бензина. Ну, то есть, что по сути вот этот ээ гормон, он делает так, что тебе, ну, как бы дольше не хочется есть, да? Он провоцирует процесс выработки вот этой глюкозы. — Да. То есть глюкоза начинает вырабатываться из жира, в том числе. То есть почему процесс сжигания жира-то происходит, да? Вот пошло, пошёл, жир превращается в глюкозу, — но — белок, аминокислоты, то есть глюкогон-то не избирательно, только на жир действует. И из белков, — а белки тоже начинают долбить. А, всё, я уловил мысль. А белки-то, собственно, это то, что является строительным материалом для всего остального. У нас мышцы, волосы, ногти и так далее. — Конечно, мы состоим из белка. — Логично, — да? И отсюда, если, например, у человека был дефицит белка, если был дефицит мышечной массы, то эти препараты могут приводить к тому, что, например, мышечная масса будет снижаться. Для этого а мы и делаем биомбидансомметрию, измеряем состав тела, когда мы чётко понимаем, сколько у человек мышц, сколько у человека жира. И если мы видим, что мышц мало, то мы очень аккуратно относимся к этим препаратам, да, и также, например, если мы видим, что низкий белок в крови. Поэтому для того, чтобы принимать решение о необходимости использования этих препаратов, лучше вс-таки, ну, как минимум сделать биомданс и проверить уровень общего белка. — Пару уточняющих вопросов, чтобы я до конца разобрался. Я вот слушал ваши разные записи, но вот, честно сказать, на пальцах так и не понял. Смотрите. Значит, сахарный диабет как таковой - это когда у тебя ты поел, у тебя скачут

глюкоза, а инсулин не вырабатывается. Правильно понимаю? А — у нас есть несколько видов диабета. Если мы говорим про диабет второго типа, — это то, что послабее. — Нет, у нас есть сахарный диабет первого типа - это аутоиммунный, который развивается, как правило, в детском возрасте, ну, до 30 лет чаще всего манифест это приобретённый, который является, скажем так, конечной стадией инсулинорезистентности. То, про что мы чаще всего говорим, — то есть там речь идёт о том, что инсулин не снижается в начале. Нет, инсулин снижается уже позже. То есть, что происходит? А инсулин у нас при употреблении углеводных продуктов должен соединиться с рецептором на клетке. По разным причинам рецепторы начинают работать хуже и не происходит соединение с инсулином. И, естественно, глюкоза остаётся в крови более высокая, и поджелудочная железа всё больше и больше начинает вырабатывать инсулина. То есть она же видит, что глюкоза-то высокая, глюкоза не снижается, инсулин вырабатывается, вырабатывается, но он не может соединиться со своими рецепторами. И мы не получаем вот этой ситуации, что глюкоза заходит в клетку. Да, и таким образом инсулина в крови очень много. И когда мы говорим про только начинающиеся инсулинную резистентность, при этом глюкоза ещё нормальная, а мы видим высокий уровень инсулина, потому что включается ещё стадия адаптации, то есть организм э снижает глюкозу за счёт того, что очень-очень сильно повышает инсулин. Всё-таки он в конечном итоге соединяется с этими рецепторами — просто за счёт количества, да, берёт количество, да? А дальше уже этого количества недостаточно, чтобы регулировать уровень глюкозы. И мы видим глюкозы, то есть высокий инсулин, высокая глюкоза, ещё выше инсулин, ещё выше глюкозы. И когда это уже достигает определённых цифр, ставится диагноз сахарный диабет второго типа. И ээ он может закончиться тем, что если человек не будет соблюдать диету, не будет принимать сахароснижающие препараты, там снижать вес, в случае, если это есть, это не всегда может быть у людей с сахарным диабетом, но зачастую, — то это приведёт к тому, что поджелудочная железа просто не сможет больше вырабатывать инсулин, и такой человек остаётся без инсулина. И по сути вот то, что люди сходят с помпами, вот это и так далее, это они искусствено, да, себе там поел, нажал кнопку и тебе поступила в кровьинсулин, условно, да. — А вот в чём логика, — но чаще всего вот эти помпы всё-таки носят люди с диабетом первого типа, нежели чем второго, да? такие люди с диабетом второго типа, которые, к сожалению, могут прийти к этому состоянию. Мне, слава богу, в практике такие не встречались, но в теории я это знаю. — Всё, у меня логика встала на свои места. То есть, как бы, говоря про диабет, э, история такая: скокнула глюкоза, там рецепты работают, организм долбашит инсулин, чтобы хоть как-то взялось, да, и вот у тебя повышаются и те, и те показатели, соответственно. А препараты по типу азимпика, они делают то, что то есть почему? Это же изначально препарат-то для диабетиков. Вот, соответственно, ты уколол и у тебя получается меньше вырабатывается, когда ты поел, меньше вырабатываются глюкозы и плюс тебе меньше хочется есть, у тебя меньше вот этих скачков и за счёт этого у тебя как бы балансирует организм, правильно? — Да. Плюс есть такой ещё момент, что эти препараты снижают моторику желудочно-кишечного тракта. И, ну, человеку не хочется есть просто потому, что, — ну, у него еда остаётся в желудке. Но опять-таки здесь нужно понимать, что если у человека изначально, например, атрофический гастрит и он и так не в состоянии достаточным образом переварить еду, — полностью проблема как бы, — да, то есть это у конечно или, например, если у человека запоры, — это может усугубить — запор, да? И есть ещё один момент. Аа, да, в идеале эти препараты способствуют тому, что человек начинает меньше хотеть есть, и за счёт этого происходит снижение веса. И исследования многие они как раз это и показывают, что снижение веса происходит, потому что человек начинает меньше есть. — Угу. — А, но я сталкиваюсь с такими ситуациями, когда человек даже на фоне использования этих препаратов

не снижает количество еды в рационе. Ну, не получается. У него есть столько же и вес снижаться не будет. Или, например, есть люди, которые на фоне э-э использования этих препаратов начинают есть больше, и тогда вес начинает нарастать. А, безусловно, конечно, у меня, наверное, своя статистика, потому что, как вы говорите, что если человек там где-то самостоятельно, хотя препарат выписывается по рецепту врачом, да, ну, разные ситуации, да, человек самостоятельно услышал, начал использовать, получил идеальные результаты. Ну зачем идти к врачу, да? Поэтому, наверное, ко мне приходят те люди как раз, которые оказались в вышеперечисленных ситуациях. И поэтому моя-то статистика говорит о неуспешном использовании этих э препаратов, да, у людей, которые обращаются ко мне. Поэтому я всё-таки больше склоняюсь к другим а методам снижения веса, к работе в долгую над э именно формированием здорового образа жизни. Плюс есть такой момент, когда мы говорим про голод, почему он возникает, одна из причин - это тот же дефицит витаминов или микроэлементов, с которого мы начали. А есть такой понятие, как микроэлементарный голод. То есть человеку чего-то не хватает в организме, а для чего нужны многие витамины и микроэлементы, они входят в состав ферментов. Что делают у нас ферменты? Это не пищеварительные ферменты, с помощью которых мы переварили еду. Да. — Это ферменты, которые ускоряют все химические реакции в нашем организме. У нас огромное количество этих ферментов. И, естественно, когда одно вещество прижается в другое, в следующее, следующее и так далее, а мы приходим к какому-то конечному результату, в том числе, например, получение энергии и правильный расход энергии в организме. Если у нас есть дефицит чего-то, а это может быть одно, два, три, это может быть и 10 наименований, один фермент не работает, второй, третий, тут не хватило чего-то, да? И в итоге снижается скорость химических реакций. То есть мы не можем быстро, оперативно получить энергию и также мы не можем её израсходовать. А для нас энергия - это основная валюта, которой мы расплачиваемся за все процессы, происходящие в нашем организме. И отсюда человек начинает есть больше, и, например, у человека набирается вес. Когда мы устраняем дефицит витаминов и микроэлементов, то человек, в принципе, начинает есть меньше. Нам не нужно такое большое количество калорий. Это тоже важно. — Мне прямо мы сейчас об этом с вами обязательно поговорим. У меня тут прямо такое знае внутреннее несогласие возникает. Может быть, я, конечно, не совсем здоров, но тем не менее. Давайте два коротких вопроса, чтобы закончить эту тему. Первое такой, подводя итог. На ваш взгляд, использование данных препаратов без чуткого контроля врача - это опасно? С моей точки зрения, да, как минимум какую-то первичную диагностику всё-таки и одобрение врача о том, что эти препараты вам необходимы, лучше получать и что других вариантов снижения веса, например, нет, да, и или регуляции уровня глюкозы, если мы рассматриваем эти ситуации. — Отлично. И второй вопрос. У меня не так давно был подкаст с онкологом, и мы разговаривали, собственно, на тему онкологических заболеваний. И его мысль была такая, что в целом ожирение и

лишний вес сейчас переходят просто в стадию массовой пандемии, а не просто проблемы общество, да, какой-то локальной. И что настолько много людей страдают лишним весом. И как бы ключевая мысль там в том, что чуть ли не 20% всех онкологических заболеваний, они выходят именно из этого, из того, что у людей есть лишний вес. И мы как раз тоже я задавал вопрос на тему подобных препаратов и прочее. Он говорит, что нету как бы ничего хуже жира твоего избыточного. Поэтому как бы если для тебя препарат - это возможность избавиться от лишнего веса и тем самым на 20% снизить вероятность возникновения раковых опухолей, то это как бы отличный способ, скажем так. Насколько вы согласны с этим или не согласны? Безусловно, ожирение - это причина достаточно большого количества заболеваний, связанных с ним. И поэтому, конечно, снижение веса разными способами, естественно, будет являться эффективной стратегией в борьбе с этими заболеваниями, в их профилактике, да, или лечении. А другой вопрос, что мы же не в каменном веке живём, да? Наша задача искать те способы, которые для нас будут более безопасными, более правильными. Зачем издеваться над своим организмом? Зачем его вводить в состояние какого-то стресса, если мы и так живём в этом хроническом стрессе? — Потому что, опять-таки, мы говорим не про то, что это какая-то временная диета, это образ жизни человека, потому что недостаточно снизить вес. Наша задача, а, удерживать его. Плюс у человека с ожирением уже, как правило, есть и инсулинорезистентность, и высокий уровень холестерина, а зачастую это высокий уровень мочевой кислоты, низкий уровень белка, там высокий уровень гомоцистеина, то есть ряд веществ, которые участвуют в патогенезе, например, того же самого атеросклероза, который является, ну, одной из основных причин смерти людей. и просто снижение веса недостаточно для того, чтобы отрегулировать эти процессы. И нам нужно использовать ещё что-либо в ряде случаев. Это могут быть биологически активные добавки или лекарственные препараты. Здесь мы уже смотрим в зависимости от конкретной ситуации и имеющихся цифр. — Понял? Тогда давайте переходить дальше. Вот, соответственно, в тему старения, а точнее молодение, да? Соответственно, что мы сегодня знаем и каким образом

через питание, через добавки мы можем повлиять на то, чтобы дольше выглядеть хорошо и, собственно, медленнее стареть. А основными, а, моментами, запускающими наше старение, это является избыточная работа гормона роста, инсулиноподобный фактор роста и белок Мтор. А, собственно говоря, ээ это вещества, которые нам нужны, потому что они способствуют росту и развитию. Но — дальше они уже начинают работать патологически, приводя к различным заболеваниям. Ну, такой простой пример. А мы получаем кальций. И в детском возрасте кальций нам нужен для того, чтобы откладываться в костях. И за счёт этого мы имеем крепкие кости. С точки зрения там эволюции мы можем вести себя как хищники, да, быстро бегать, получать какой-то необходимый нам результат. Но а дальше те механизмы, которые способствовали нормальному отложению кальций, начинают делать так, что кальций подкладывается патологически и уже не в костях, а в кровеносных сосудах. Угу. — И это одна из причин, по которой у нас дальше возникает там перекисное окисление липидов, отложение холестерина в сосудах и развитие атеросклероза. Да. Вот, пожалуйста. А с другой стороны, активность этих факторов приводит к различным гиперфункциям. То есть, что это значит? А, например, у мужчины есть предстательная железа. Под действием дигидротестостерона, а, который из года в год воздействует на клетки предстательной железы, возникает их гипертрофия, то есть, ээ, большой орган становится, да, простыми словами, и дальше может развиваться рак. Пожалуйста, как одна из причин там смертности мужчин. А там и таких примеров очень много. То есть это теория старения, которая говорит нам о том, что возникает именно гиперфункция чего-то, гиперсекреция. А, например, если мы там возьмём там инфаркт миокарда, то а с чем он связан? атеросклероз в коронарных сосудах, сужение сосудов, соответственно, повышенная артериальное давление, гипертензия, — а повышенная агрегация тромбоцитов, что приводит к тому, что возникают тромбозы, да, и каждый из перечисленных вот этих факторов связан с тем, что начинает сильно активно работать, там в том числе гладкомышечные клетки кровеносных сосудов, артерий, да? Вот, пожалуйста, отсюда прогрессирует атеросклероз. А здесь эта теория говорит нам о том, что там, ну, её там сравнивают, может быть, более простым языком со строительством. Например, там закладывается ковёр на пол, да, лежит ковёр, всё хорошо, но когда этого ковра становится много, то есть сверху ещё слой ковра, ковра, в итоге человек уже просто не может открыть дверь и не войти в дом, ни выйти из дома, да, вот как пример. А другие теории старения, которые с одной стороны были более классические, но они вытесняются этими современными ээ теориями, они говорят о том, что происходит ряд повреждений в нашей клетке и клетка утрачивает свою функцию. То есть, если там нам говорилось о том, что наоборот гиперфункция возникает, то здесь нам говорит о том, что клетки утрачивают функцию. Есть определённые факторы, которые на это влияют. Это могут быть наши внешние факторы, но мы, к сожалению, на них не можем повлиять. Это то, что происходит во внешней среде. Есть внутренние факторы - это, соответственно, гликирование. А гликирование - это и есть избыточное количество глюкозы, которое начинает разрушать ряд белков, которые есть у нас в организме. Собственно говоря, один из показателей, который мы также легко можем посмотреть в крови - это гликированный гемоглобин. То есть гемоглобин - это белок. Гликированный это значит разрушенный глюкозой. — А причём глюкозу разрушает абсолютно разные белки в нашем организме. Если гемоглобин - это коротко живущий белок, то есть и длительно живущие белки. И, например, разрушение там того же самого коллагена, ну, в том числе приводит к тому, что формируются морщины. Вот как момент той же самой гликации. А каким образом мы можем с ней бороться? А, во-первых, исключать простые углеводы из своего рациона, лечить инсулинорезистентность и не употреблять продукты, которые являются источником вот этих конечных продуктов гликации. А-а, что это за продукты? Это как раз может быть такое банальное правило, что ешьте варёное тушёное, да, не ешьте жареное. Но это вот как раз в том числе про гликацию, потому что у нас есть исследования, которые показывают нам, что если, например, там у нас идёт какая-то минимальная термическая обработка, недлительная по времени, а без применения высоких температур, это способствует тому, что меньше образуется конечных продуктов аппликации. Если а-а мы долго что-то жарим, а-а температура высокая и особенно, если мы, например, там какое-то мясо жарим в панировке, то есть белки вместе с углеводами, то это приводит к тому, что количество количественных продуктов гликации возрастает просто там до э тысяч, а в том числе там в некоторых случаях даже до 10.000. В минимальном количестве колечные продукты гликации полезны для нашего организма, но когда их становится слишком много, они начинают оказывать определённый вред. Поэтому, естественно, если мы хотим, чтобы этого не было, то лучше эти продукты в течение жизни не употреблять. — Угу. — А здесь, кстати, есть такая ещё одна теория, она, может быть, немножко близка к гликации. Это когда мы говорим про эш межклеточный матрикс. То есть у нас э есть клетки, между ними есть межклеточное вещество, а через него клетки получают различные сигналы. А ну вот если мы, например, рассмотрим соединительную ткань, а соединительная ткань - это почти всё в нашем организме. Опять кожа, волосы, ногти, кости, связки, суставы. Это всё у нас соединительная ткань. Даже кровь с лимфой также относится к соединительной ткани. Так вот, в составе соединительной ткани, если мы рассмотрим межклеточное вещество, то это, в общем, все известные на слова: коллаген, эластин, дретину сульфат, сера, гликозаминогликаны, гиалуроновая кислота. Просто мы привыкли их слышать, наверное, больше в косметологии, э, да, все эти там уколы красоты, но а это, в общем-то, не только в коже, да, это все виды соединительной ткани будет иметь это межклеточное вещество. И когда у нас этот матрикс уже становится хуже с годами, да, по разным причинам, к сожалению, это тоже приводит к тому, что мы стареем и тот же коллаген в составе этого матрик подвергается гликацией. То есть правильно ли я понимаю, что по сути те продукты, которые мы потребляем, и не вот не разово, а систематически, они влияют на то, что происходит с нашими органами, что происходит с клетками, с как бы с веществами, соединителями и так далее. И это в конечном итоге, да, изменения какие-то отклонения в этих областях приводят к тому, что мы стареем, да, базово. Где-то у нас орган чуть хуже стал работать, где-то там морщины на коже появились, где-то ещё что-то и так далее. И по сути, вот если мы говорим про рычаг нашего воздействия, то это как раз исключение каких-то вредных продуктов из нашего питания, — да, исключение вредных и добавление полезных. Потому что, например, если мы говорим там про следующую причину, которую укорачивает теломеры и не только, это окисление. То есть всем любимая сейчас тема оксидативный стресс. А хотя действительно, а современные учёные

которые больше говорят про теории старения, они говорят: "Да нет, не оксидативный стресс, не это причина старения, да, а всё-таки избыточное количество инсулиноподобного фактора роста и МТО". Но тем не менее, а пусть не такая роль может быть в процессах старения, окислительного стресса, но достаточно большая роль в развитии огромного количества заболеваний. То есть много современных исследований нам на это указывают. То есть когда у нас возникают свободные радикалы и они наносят вред нашим здоровым клеткам. И для того, чтобы с ними бороться, мы там используем разные группы антиоксидантов. Другой вопрос, что опять-таки, а если мы подбираем антиоксидант, то, а, есть много исследований, которые показывают, что неправильно подобранные антиоксиданты, ни тени в тех дозировках не приводят нас вообще ни к какому результату. А почему? Потому что, если мы, например, возьмём тот же оксидативный стресс, то, пожалуйста, вот просто одна из причин, а, у человека, например, высокий уровень холестерина, да? И, э, есть исследования, которые показывают, что, например, избыток холестерина в крови приводит к тому, что изменяется жировой состав, допустим, там сперматозоида или там яйцеклетки, да? То есть в любой оболочке наших клеток есть жиры. И вот, допустим, жиров в оболочке сперматозоида стало гораздо больше, чем там должно быть. И эти избытки жиров начинают окисляться, а внутри антиоксидантов их просто не хватает. Возникает перекисное окисление жиров. Пожалуйста, одна из причин оксидативного стресса. То есть о чём это говорит? Это говорит о том, что нужно снижать уровень холестерина. То есть мы понимаем, что в классическом нашем варианте холестерин откладывается на сосудах, приводя к развитию атеросклероза. Но кроме этого вот, пожалуйста, такие изменения. Опять-таки, э там та же мочевая кислота, мы привыкли, что избыток мочевой кислоты приводит нас к тому, что соли мочевой кислоты откладываются или в суставах, вызывая подагру, или в почках, вызывая мочекаментную болезнь. Но мочевая кислота в норме для нас является антиоксидантом, да, но если она в избыточном количестве в организме, то она уже будет являться прооксидантом и вызывать оксидативный стресс. И если у человека высокая мочевая кислота, но при этом он пьёт в качестве антиоксиданта витамин А или витамин Е или Кэнэнзим Q10 или альфалипоевую кислоту, да, это я вам просто перечисляю разные антиоксиданты, поможет ему это справиться с оксидативным стрессом на 100%. Думаю, что нет, потому что слишком много причин, так же, как мы говорим про причины старения и причины заболеваний, да, оченьочень здесь всё связано между собой. И как раз чем больше у нас вероятность того, что мы определим, с чем же это связано, да, тем больше возможности нам прийти к положительному результату. — Угу. Давайте, знаете, смотрите, я хочу немножко вот сейчас беседу повернуть такую практическую плоскость, да, для того, чтобы те, кто нас будут смотреть, они поняли, что с этим делать. Вот смотрите, у меня есть такое жизненное убеждение, скажем так. Я вот пробовал прямо быть супер таким зожником, назовём это так, если можно, и прямо супер

правильно питаться и вот это вот следить за режимом и так далее, и так далее и так далее. На мой взгляд, это абсолютное сумасшествие. Просто вот сумасшедший дом. Невозможно жить в таком ритме, потому что у тебя есть всегда какие-то обстоятельства, ещё что-то с друзьями и так далее, и так далее. И в целом я заметил, что вот как бы опять же в моём кругу вообще не могу ошибаться, у меня такая, знаете, нерепрезентативная выборка будет. Вот мне сейчас ваше мнение интересно. Зест там в целом две категории людей. Значит, категория людей номер один - это люди, которые абсолютно отвратительно живут. То есть они ужасно питаются, они почти не занимаются спортом, они постоянно едят фастфуд, пьют кока-колу и так далее, и так далее. У них у всем у всех огромные проблемы с лишним весом и вообще с тем, как они выглядят. Есть вторая категория людей - это категория людей, которые просто умеренно, адекватно что-то делают, да. Там кто-то больше занимается спортом, кто-то меньше, но в целом ведут такой активный образ жизни. Стараются базово на адекватно питаться. То есть они не следят за тем, чтобы там не было соуса, чтобы не было какой-то жаренной корочки, но они просто стараются не есть грязь ужасную, типа фастфуда, там, газировок и прочей дряни. И эти люди, они как будто вот просто в другой вселенной от вот первой категории. Безусловно, наверное, есть какие-то вымышленные люди, которые, знаете, вот суперправильные, идеальные и так далее, но каждый раз у меня, знаете, у меня такой ред флаг, если быть в тренде, если я вижу у человека в Инстаграме йога, медитация и healthфифуд, поэтому я этим людям не верю. Вот для меня существуют вот две такие, когорты. Либо люди, которые абсолютно ни за чем не следят, и люди, которые просто ведут активный образ жизни и стараются нормально питаться. И вот, а у меня такое убеждение, что если ты во второй когорте, если ты просто хотя бы три-четыре раза в неделю занимаешься спортом и более-менее нормально ешь, то у тебя всё о'кей. Вот я себя отношу к этой категории людей, я сдаю анализы раз там в несколько месяцев, и у меня всегда всё о'кей. У меня может быть какое-то одно отклонение или ещё что-то. Я вот, кстати, смотрел, а вот индикатор, про который вы сейчас говорили, да, где там с 3 с по до типа 4 там и что-то мы с вами в начале начинали. У меня там 4,6 было я в референсном значении. Вот. И мне кажется, что вот, безусловно, можно очень сильно об этом думать, переживать, постоянно что-то пытаться улучшать. Таких людей это исключение из правил. Но если ты в целом базово, адекватно за собой наблюдаешь, занимаешься спортом и умеренно, нормально ешь, то у тебя в жизни всё будет прекрасно. Насколько вы с этим согласны? Или это моё опять же искажение лично? — Я могу сказать, что я как раз отношусь вот к этой же категории людей, да, — и здесь есть вполне логичное этому объяснение. То есть, а, безусловно, я, честно говоря, тоже не верю в то, что можно заниматься йогами, медитациями, ничего не есть и так далее. То есть мы все люди, у нас у всех есть и действительно какие-то праздники, где нужно поесть больше, и ситуации, где мы можем съесть меньше, да, правильное, неправильно. Тут позанимались спортом, тут полежали на кровати, да, это жизнь, это всё здесь понятно. И я тоже не настаиваю здесь на каком-то идеальном состоянии. Но здесь есть один такой нюанс. Есть ряд людей, которые как раз вот из этой категории, — из первойгу.

— А это люди, которые, ну, например, изначально стали есть больше по разным причинам. Кто-то просто в детстве ездил к бабушке в деревню и с колбасой, майонезом, — да. Бабушка кормила там, не знаю, парное молоко жирное, да, булка, пирожки. — И пришло перенапряг систем нашего организма, в том числе там той же системы инсулина, да? То есть, ну слишком много человек э там плохо ел, да? Или, например, сначала были голодные годы, потом начал хорошо зарабатывать, пошли рестораны, еда, алкоголь, да, избыточное количество, всё. То есть на каком-то этапе организм сорвался, вот эта это уже паттерн такой, да, устойчивый по сути сложился, — да? То есть, ну, возникла так называе, условно, там вторичная инсулиннорезистентность. Ну, у нас же есть исследования, которые показывают, что там высокий уровень триглицеридов, а триглицериды - это жиры, в которые превращается глюкоза, замедляет обмен веществ, да? То есть человек, который уже вступил в инсулинорезистентность, он дальше уже будет сложнее удерживать вес, ээ нежели чем человек, у которого нет инсулинной резистентности. — Выклоните к тому, что у человека, если с детства сложилось, то он ему недостаточно просто, да, условно, спортом начать заниматься. — А, да, может, это и не с детства, я говорю, а может быть там со студенческих лет. Позже кто-то просто женился, до этого его не кормили бедного несчастного. вдруг жена вкусно готовит и стал много есть. Разные причины рассказывают люди, да, но в основном это, ну, по каким-то причинам стали есть больше, да? И здесь есть тоже такой момент, что, например, а когда мы говорим про здорового человека, вот у вас есть изначальный уровень глюкозы 4,6, как вы уже похвастались, да? — Да. Из меня я никогда сам просто не смотрел анализы. Я их всегда отправляю как бы врачу и всё. У меня, я слушал вас, думаю, так интересно, какой у меня, смотрю, 4-6, думаю, вроде в норме. — А, и вот, соответственно, вы считаете, вы поели, да, и у нас пошло повышение глюкозы. И вот, допустим, вы съели целый торт. Вот прямо один за раз, да? Угу. — Ну, хорошо, глюкоза через час поднимется, ну, до 8,2, ну, ладно, может быть, до 9. Ну, до 9,5 мль в литре. Ну, может быть, в зависимость от размера от торта и скорости его употребления, да. Но через 2 часа, если вы человек здоровый, ваша глюкоза будет 4,6. — То есть он выровнят, потому что как бы есть опять же рельс, — то есть разово может инсулин сработать и всё будет хорошо. Но когда вы каждый день ели эти торты, — да, и возникла инсулинорезистентность, она могла возникнуть и по другим причинам, да, но вот человек, у которого есть инсудинорезистентность, он съест гречку, и у него глюкоза поднимется. Ну, условно, так же, как у здорового человека, который съел торт, и у него глюкоза не вернётся в первоначальные цифры. В этом и есть разница между здоровым и больным человеком. Это первый момент. — Зафиксируем сразу такой маленький. Инсулинорезистентность - это вот то, что до диабета, преддиабет по сути, да? То есть начинающая стадия, скажем так. Угу. О'кей. Всё, — да. Второй момент, э, который здесь тоже имеет большое значение, это психологическая привязка к еде. — Угу. То есть люди, и такие люди

как правило, не склонны к набору веса, а которые не соотносят еду с какими-то ситуациями, происходящими в его жизни, негативными или, наоборот, положительными. Да, я ем, потому что я голодный. Да, мне хватило небольшое количество еды для того, чтобы удовлетворить свои потребности. Всё. А есть люди, у которых вот, не знаю, начальник накричал на работе: "Ну, пойду чаю с пирожным попью, да? Или я сегодня молодец, да, я сделала что-то хорошее, меня похвалили, надо отметить: "Пойду чай с тортиком". Или у человека такой стресс в течение дня, да, много работы, задач, пришёл вечером, просто уже не отключиться ни от чего, да, нужно снять вот этот сс, расслабиться. И как вариант расслабления такой человек может воспринимать еду или алкоголь, да? Это может быть просто избыточное количество еды, это может быть злоупотребление сладким, там употребление ряда алкогольных напитков. То есть, ну, здесь можно варьировать, да, но это психологическая привязка к едет. То есть как бы я не устала на работе, что бы со мной не произошло, да, э как бы меня не наругали или не похвалили, я не съем больше. Я съем ровно столько, сколько мне нужно, да? А такой человек будет есть больше, да? И, э, это люди, которые в том числе, ну, срываются с диет, да? То есть чуть что пошло не так, сразу срыв с диет. Почему? Потому что всё, что мы в нашей жизни делаем, мы делаем на силе воли, да? Мы встаём по будильнику, да, идём на работу и так далее. Но когда мы оказываемся в ситуации стресса, наш волевой ресурс начинает теряться. — И в зависимости от того, ну вот насколько сильный стресс и насколько мы подвержены этому изменению волевого ресурса, настолько человек начинает срываться. То есть кому-то достаточно просто переесть, а кто-то не встанет на работу и скажет: "Пошла эта работа, да не хочу я сегодня вставать по будильнику". куда-то идти, и мне всё равно, у меня стресс. — Угу. Ну, то есть, смотрите, это же уже не имеет отношения к питанию, скорее. Это же то, что называется РПП и так далее. Это же больше уже такой уход в психологические какие-то проблемы человека и в психологические привычки его, правильно? — Да, безусловно. А, и действительно, есть ряд людей, которые работают с психологом. Опять-таки, у нас не так много психологов, занимающихся пищевым поведением. А, но работа с психологом - это работа очень длительная для того, чтобы всё-таки изменить свои пищевые привычки. Чем, скажем так, я могу помочь э таким людям вот, ну, условно здесь и сейчас, не через 2 года, когда там психолог расковыряет все ваши проблемы, да? А что можно сделать в моменте? — Угу. Давайте, да. — А первое - это а мы рассматриваем ситуацию, когда у вас большое количество

задач. То есть вы вроде бы и не в стрессе, да? Ну, просто сегодня нужно сделать вот это, это, это. У меня постоянно работают возбуждающие нейромедиаторы. Нейромедиаторы у нас являются, ну, в том числе аминокислоты. Есть возбуждающие, есть тормозные. Просто так много было возбуждения, да, там настолько количество задач огромно, да, что просто не хватает этих тормозных и человеку не успокоиться, да. И мы можем использовать как раз эти тормозные нейромедиатор в виде биологически активных добавок. Пожалуйста, глицин, триптофан, гаммааминомасленная кислота. Отсюда эти добавки очень популярные. Габа, 5HT, там тот же глиценат магний, они помогают нам успокоиться, снять стресс и отсюда нет привязки к еде. — Угу. — Второй момент - это когда мы начинаем регулировать наш уровень кортизола. То есть мы не можем повлиять на стресс, то есть на само воздействие на нас, да, мы можем изменить своё отношение к нему. А для этого повысить стрессоустойчивость. Как мы можем повысить стрессоустойчивость? Ну, во-первых, использовать витамины, микроэлементы, участвующие в синтезе кортизола. Допустим, там патотеновая кислота, витамин С. Там опять-таки, если мы говорим про хроническую усталость, это будет нас бодрить, бодрить наши надпочетники. солодка или уторокок, да, то единственное, что их нельзя людям, у которых высокое

давление, можно давление повысить, перебодриться. Вот. Те же самые там малаты, э там магния малат или цитрулиномалат. Вообще мала цитрулина очень классная штука для вот того, чтобы в моменте убрать хроническую усталость, да, пожалуйста, там вот выйти из этого состояния, потому что, кстати говоря, хроническая усталость - это тоже момент, который люди могут заедать. Я это спрашиваю людей, которые приходят ко мне на консультации, да? То есть, э, когда человеку кажется, что я, вообще-то, не голодный, но у меня такая усталость, что вот я сейчас поем и сил станет больше. востольно игне, мы не будем с вами есть, мы же не голодные, да, мы не будем с вами есть, мы с вами возьмём как раз те вещества, которые вам помогут выйти из этого состояния. — Вот опять-таки у нас есть пептиды надпочечников, да, которые мы тоже можем использовать. Они очень здорово работают. Человек успокаивается, и у него уходит вот эта привязка к еде. Ну, а если, например, говорить про те же добавки, пять гидроксидрипктофана, у них, в принципе, показаниях там борьба с булемией, там желание бросить пить, курить, э, то есть они помогают в этом. И поэтому такой комплекс, когда мы используем, это, э, вот в моменте помогает нам убрать привязку к еде. А плюс, если мы говорим про тягу к сладкому, опять-таки

тот же самый пять гидроксидптофан или, например, там пикалинат хрома, а который способствует снижению уровня инсулина, а помогает нам снизить тягу к сладкому. А есть ещё такой очень хороший сахароснижающий чай, называется галега. А его просто можно заварить. Вот я рекомендую взять термос 500 мл. Э, положили туда этих семян, залили водой и просто вот человеку хочется есть или хочется сладкого. Вот сидишь и пьёшь этот чаёк, но только не обычными кружками, как мы привыкли, там по 200 мл, и взял немножко там 50-100 мл. Вот сижу и попиваю вот этот чай. У него есть эффект сахароснижения. То есть из-за этой травы делаются препараты сахароснижающие, да, только, естественно, дозировки там будут другие. И вот этот чай тоже способствует снижению уровня глюкоза. То есть вот, пожалуйста, такие лайфхаки, которые помогают нам в том числе убрать вот эти привязки к еде. Поэтому и важно здесь понять, да, что если хронической усталость, вы её заедате. Давайте мы найдём причину хронической усталости, а не будем её заедать. Или давайте мы разбира разберёмся с психологическим состоянием, да, и не будем это заедать, и тогда у человека не будет такой привязки к еде. Плюс устранение дефицита витаминов, микроэлементов, э, восполнение нормальной микробиоты. -э, кишечника также помогает тому, что человек начинает есть меньше, в принципе. И если мы говорим про здоровую еду, она вообще-то не калорийна. — Ну, понятно, нету соусов, нету масел, ещё что-то, что создаёт основную калорийность. Ты оливковым маслицем всё залил, вот тебе 1.000 калорий. — Да, — понятно. Да. Нет, здесь понятно. Это у меня на Я не понимаю, что не доедаю калорий. Я оливкового масла плесну и нормально. Смотрите, я вот такой активный пропагандист спорта, по крайней мере, среди своих знакомых. И у меня взгляд такой, то есть как бы вот вы, я слышал в одном интервью говорили, что сейчас там и за счёт гиподинамии и так

далее современному человеку чуть ли там не 15-200 калорий в день нужно. Я, честно сказать, слабо себе могу представить, как на таком колораже вообще можно жить. Я ем 3-3200 в день, как бы при том, что я не набираю вес, а, то есть, если я не выедаю эту норму калорий, я только худею, наоборот. И я как бы у меня в голове такая свящ, что я просто очень много занимаюсь спортом. Я просто всё это дело сжигаю. И в целом вот как бы я ем и ем, у меня всё прекрасно. И у меня, по крайней мере, мой взгляд на ситуацию такой, что как бы если человек много реально занимается спортом и он активен в жизни, там, не знаю, пять раз в неделю хотя бы, да, то он может есть спокойно, есть всё, что угодно, и у него никогда не будет проблем с лишним весом и так далее. Насколько это так или не так? И давайте вынесем за скобки ситуации, когда у людей 100 кг лишнего веса. Вот это как бы отдельный, я думаю, всё-таки случай уже. — У, да, такие люди есть, да. А другой вопрос, что а ко мне бывает приходят профессиональные спортсмены для того, чтобы снижать вес, а артисты цирка, люди, занимающиеся художественной гимнастикой, фигурным катанием, не знаю, балетом. Это что, люди, у которых низкая физическая активность? Если в активной фазе нет, я знаю, другая сторона, я знаю очень много случаев, когда профессиональные спортсмены заканчивают карьеру, у них пищевые привычки на 5.000 калорий в день остались те же, а физическая нагрузка снижается в десятки раз. И в этот момент они как бы очень быстро начинают набирать лишний вес. Таких у меня прямо много довольно знакомых из профессионального спорта таких. — Это одна ситуация, а другая, когда человек активно занимается, но только — у него вес не снижается и набирается, и не ест он на 3.000 калорий, а ест на 1.000 калорий. У нас тоже балерины думаете на 3.000 калорий едят. И они вообще ничего не едят, потому что там всё время надо вес удерживать. — А проблема как раз в том, что здесь могут быть различные метаболические нарушения. И даже если мы не берём там уже эту заеженную инсулинорезистентность, — да, — аа, пожалуйста, хорошо, будем считать, что инсулин провёл глюкозу в клетку. Ну, дальше, например, эту глюкозу должен подхватить вторичный мессенджер, инозитол, который её должен довести до митохондрий. В митохондриях у нас жиры, углеводы превращаются в энергию. Отсюда, кстати, у нас есть митохондриальная теория старения, да, у нас есть митохондриальная дисфункция, а вот эти все понятия, с которыми мы тоже все активно боремся, а потому что в митохондриях у нас происходит окисление глюкозы, и оно может пойти, например, по разным путям. Есть энергетически выгодный для организма путь, когда, допустим, одна молекула глюкозы даёт нам 38 молекул энергии, а есть путь, когда одна молекула глюкозы даёт нам две молекулы энергии. Вроде бы вы съели одно и то же количество глюкозы, но только в одном случае вы получили необходимое количество энергии. То есть КПД большое, а в другом случае нет. — То есть это уже нарушение обмена веществ по сути как раз. Да, — в том числе нарушение обмена веществ, да. И таких нюансов может быть очень много. Это просто один из примеров. Э, если мы говорим про ожирение, да, то там всё больше и больше исследований, которые абсолютно там разные факторы риска привязывают. В том числе там человек ест с пластиковой посудой, это там по разным механизмам способствует ожирению. Но, кстати говоря, чем мне нравится, э, теория старения богословского, несмотря на то, что он опровергает вот эти все теломиразы, окисление, воспаление, гликирование, там, аномальное метилирование, а он говорит о том, что ожирение способствует старению и нормализации веса, приводит к

увеличению продолжительности жизни. — Угу. — Да. Потому что, конечно, ожирение связано с нашими основными возрастациированными заболеваниями, из которых, собственно говоря, мы и умираем. Потому что, в принципе, старение на сегодняшний день, а, рассматривается как то, что мы умираем от болезни. То есть мы не умираем просто так вот от того, что мы живы и здоровы, да? Мы умираем или от болезни, или от ряда каких-то заболеваний, в том числе, э, и заболевания, ассоциированные с ожирением, — Угу. — метаболическим синдромом. Я не могу сказать, что у нас все люди с ожирением. Есть достаточно большое количество людей, имеющих избыточную массу тела. — Ну, что не является ожирением, да. — Да, что не является ожирением. Но метаболические процессы у них могут быть нарушены в ещё большей степени, например, чем у человека с ожирением

да? Может быть и выше глюкозы, и даже, например, нормализация веса не приводит к тому, что уровень глюкозы приходит в норму. А почему? Потому что если мы говорим там про белки, жиры, углеводы, а только 30% мы получаем с едой, 70 мы синтезируем в организме. И если по каким-то причинам нарушились процессы синтеза, то вы всё равно будете видеть, э, высокие цифрыза, холестерина. — То есть, по сути, ты в топку закидываешь то, что нужно, да, но оно внутри правильным образом не синтезируется и не дополучаешь из того, что, казалось бы, ты можешь взять микроэлементы, ты их не получаешь просто-напросто. Да. — А также, например, могу сказать, что у меня есть, э, там пациенты, мужчины, которые приходят ко мне худеть, например, там с весом 150 кг. Я им там говорю: "Есть там на, допустим, там 2.000 калорий". И даю им меню. Они приходят, говорят: "Мне столько не съесть. Для меня это много". Я говорю: "Ешьте меньше нельзя, потому что у вас вес большой, да? Нельзя есть меньше". Потому что это, кстати, есть ещё такая категория людей. Вы тут наблюдаете такие категории, да? Вроде нормально или сильно избыточно, а есть ещё а люди, — которые как раз ничего не едят и у них избыточный вес. Да, я здесь, если что, на правду не претендую. Тут эксперт вы

не я. Я вижу только узкий круг какой какой-то каких-то своих знакомых. Поэтому я -э там уверен, что мои данные они ошибочные и просто есть то, что в моём восприятия. Я уверен, что есть гораздо больше разных случаев и там ни в коем случае там я понимаю то, что многие людини там годами пытаются бороться с лишним весом, у них это не получается. Это огромная проблема как бы, да. То есть я тут ни в коем случае не с колокольне того, что я тут знаю, как жить надо. Я у меня мне просто повезло, что там у меня вот так, например, но я знаю огромное количество людей, которые там стараются, стараются, а и от лишнего веса избавиться не могут. Они скидывают 10 кг, потом срываются на 2 месяца и набирают их обратно, хотя только что год пытались от этого веса избавиться. То есть я таких примеров тоже достаточно много знаю. — А бывает, что они скинули 10 кг или вообще ничего не скинули. И при этом они, например, ниче действительно практически, то есть действительно не едят. Они могут есть один раз в день, они могут есть два раза в день. и какую-нибудь там рыбу с овощами. То есть тут ни о каких калориях вообще речи не идёт. И в данном случае я наоборот человеку говорю, что нет, давайте мы всё-таки с вами начнём есть более адекватное количество калорий, потому что здесь мы уже уходим в другую сторону. Ну такой, может быть, банальный пример из жизни. Ну вот, не знаю, бабушка в Советском Союзе купила скатерть, но эта скатерть у неё лежит в шкафу, и она её ни разу на стол не положила. Она уже и умрёт скоро. Да. показыва нет никакого дефицита используешь скатерть порвтся испачкается купим другую дам не будет — по сути в режиме сохранения да организм находится в таком — да и для того чтобы этого не было то есть организму нужно опять-таки показать что у него всего достаточно — можешь спокойно избавляться от лишнего у нас всё есть да — да у нас всё есть поэтому можешь нормально синтезировать энергию, да, потому что у тебя достаточное количество витаминов, микроэлементов, да, и всего там белка, да, потому что когда мы говорим про состав ферментов, то в состав всех этих ферментов входит белок. То есть когда у человека всё в хорошем количестве, а ему действительно а не нужно сильно большое количество еды и проблем с весом не будет. — Понял. раз уж мы с вами про еду и какие-то штуки, у меня есть, знаете, список коротких, но таких важных вопросов, которые витают, ээ, как бы в облаках достаточно часто. И, собственно, это то, что, мне кажется, в сегодняшних реалиях мусируется. Я прямо это короткий вопрос подаю, чтобы вы сказали, что правда, а что нет. А, значит, так. Смотрите, вот глютен прямо постоянно все обсуждают, все отказываются от глютена. Глютен всем вреден или это скорее исключение из правил люди какие-то? Нет, он, конечно, не вреден всем, но

если мы говорим про пшеницу, да, глютен всё-таки это пшеничный белок, — то здесь есть такой момент, просто люди не всегда понимают, что о глютене ли мы говорим, да, потому что глютен - это белок, в пшенице есть ещё углеводы, да, и как раз в пшенице содержатся такие углеводы, которые очень сильно повышают сахар в крови, да, и долго его удерживают. И это зачастую причина того, что человек начинает есть больше, — да? А с глютеном, да, есть ситуация, что, конечно, у нас есть исследования, которые показывают, что глютен там стимулирует определённые отделы мозга, и за счёт этого также человек начинает хотеть, есть больше. Есть ситуации, которые связаны там с непереносимостью глютена, — да? Есть заболевания целикия, есть другие состояния, связанные с недостаточностью глютена, которые могут проявляться абсолютно по-разному, вплоть до того, что вызывает головные боли. И там при отказе от глютена у человека перестаёт болеть голова. Это не значит, что это происходит в 100% случаев. Безусловно, мы для этого и проводим дифференциальную диагностику, да, выясняем причину, почему это может быть. А, но опять-таки я не говорю о том, что от глютена должны отказаться абсолютно все люди. Нет, но аа ряду людей необходимо отказаться, ну, скажем так, от пшеницы, да, не от глютена, от пшеницы в целом, потому что там есть ещё и пшеничные углеводы. — Понял? То есть всё здесь индивидуально. О'кей. Дальше идём. Значит, смотрите, я вот от вас слышал такую историю интересную, что а как бы если ты ешь там после 6:00-7 вечера, то в целом вероятность того, что у тебя получится снизить свой вес и так далее, она как бы сильно снижается. Но вот у меня вот

здесь вот противоречие как бы такое возникло, что если человек ложится, как бы у него режим такой, что он встаёт поздно ложится поздно, то, допустим, там с 6:00 вечера до 2:00 ночи довольно много времени, да, и это 8 часов получается. И, например, если человек ложится поздно, то там для меня, например, нелогичная история, но он просто ест тоже позже. Он завтракает позже, обедает позже, ужинает позже. Но от вас слышал, что всё-таки вот вы вот прямо как назвали тако 6-700 вечера. А почему — это? Да это просто такой практический опыт, в том числе, да. Аа когда я а вижу, что а всё-таки если человек ставит цель снижения веса и да, он ложится спать в 2:00 ночи, а, безусловно, понятно, что снижается выработка саматотропного гормона, там мелатонина, что также влияет на вес, там, на уровень глюкозы, то есть это всё есть. И, конечно, а, да, я объясняю людям, почему нужно ложиться спать раньше, но не все могут это сделать. И даже большинство людей этого не может сделать. И как они жили, так они и живут. А, но а всё-таки практика показывает, что если такой человек будет есть там в 9:00, в 10:00 вечера, то у него, ну, или медленнее будет снижаться вес, или он будет стоять. Если мы всё-таки смещаем эти приёмы пищи на 6-7 часов, то вес будет уходить с большей скоростью. Это, в том числе, связано с работой симпатической, парасимпатической нервной системы, которая регулирует там процессы там того же самого пищеварения, да? То есть очень много разных механизмов здесь участвует по это практически наблюдение. — Это просто практически наблюдение, да. — Вот, значит, следующая такая штука, которая тоже, значит, завтрак самый важный приём пищи. Вы об этом много говорите, и я прямо мы не будем, наверное, повторяться так коротко. Идея такая, что кашку заварную за 30 секунд съесть не вариант, потому что быстрые

углеводы всё вымоет, у тебя только простимулируется, опять же, глюкоза будет идти вверх, ты будешь хотеть есть, весь день будешь подъедать. И что завтрак должен быть плотный, там, не знаю, картошка с мясом, с яйцом. И вот вот, собственно, класс. Значит, с одной стороны, я сам люблю позавтракать плотное достаточно. Когда я сегодня на завтрак ел стейк с картошкой, например, мой любимый приём пищи, но а при этом э как бы завтрак мой самый нелюбимый приём пищи вообще. То есть это вот если у меня просто сегодня так совпало, но очень часто я могу поесть очень легко ски там, не знаю, а два яйца с кусочком хлеба и потом как бы следующие приёмы пищи уже есть нормально. Вы говорите, что это очень неправильно, но, например, у меня здесь какое противоречие возникает внутренне, что я с утра сам не свой. Я ненавижу первую часть дня всей душой. Я не люблю с утра просыпаться, вставать, вот это всё прямо не моё. И поэтому у меня весь день он по сути смещён немножко. И, конечно, обед у меня уже конкретно плотный. Вот давайте с вами немножко здесь так подискутируем. Всё-таки как бы у меня, знаете, в голове как бы нет чёрного и белого. У меня есть полутона такие определённые, что человеку очень важно чувствовать себя и понимать, что конкретно ему надо. Что если я, например, начинаю с утра в себе пихать, меня потом день просто не мил реально. Я лучше позавтракаю, потом поем обед, допустим, не через 5 часов, как вы говорите, а там через 2 с через 3 часа. И вот после обеда уже буду чувствовать себя комфортно, скажем так. Насколько всё-таки такие вот меры, они допустимы в зависимости от того, что у человека близко? Или вы считаете, что это радикально неправильно? — А, нет, я, конечно, тоже запона, и я всегда подстраиваюсь под людей. То есть у меня есть огромное количество вариантов, там, меню, рационов. То есть, во-первых, я, естественно, всегда спрашиваю, что если человек, к чему он привык, да, какие продукты он любит, какие не любит. И если он не любит есть брокколи, я ему не буду говоть: "Да брокколи тут полезно. Я сейчас вам целую лекцию прочитаю, почему полезно брокколи". Да, но если вы его не любите, вы его не будете есть, да, сколько бы пользы оно не приносило, да, просто не будете. Это действительно вызовет отвращение. А поэтому не хочешь, не ешь, да? Не надо, мы найдём другой путь. Если мы говорим про первопримущи, да, есть люди, например, у которых высокая мочевая кислота, и они не хотят есть с утра. Есть люди, которых вообще тошнее с утра, физиологически не хотят есть с утра, потому что мочевая кислота удерживает аппетит, в том числе. — А люди с дефицитом цинка не хотят есть с утра, с тем же самым атрофическим гастритом. Не всегда человек хочет есть, с нарушением желчатока. Просто я-то привыкла к тому, что ко мне в основном приходят больные люди, да, и, естественно, очень много разных ситуаций, с которыми я сталкиваюсь. И я тогда подстраиваюсь под человека. — Угу. Можем ли мы сказать, что если человек просыпается с утра и у него долгое время нету аппетита, он реально физиологически не хочет есть, то это может быть сигналом к тому, что ему нужно проверить вообще, что у него там происходит? — А это сигнал к тому, что нужно проверить, да, как минимум то, о чём я только что сказала. И с таким человеком мы решим вопрос каким образом? То есть или, например, мы можем на каком-то этапе, допустим, взять два приёма пищи, да, или, например, взять три приёма пищи, но между ними сделать перерыв не 5 часов, да, допустим, 3 часа или первый приём пищи будет неплотный, да, вариант какого-то салата, да, или, например, просто какой-то крупы там без мяса, без яиц, то есть, ну, просто это не быстрозаварная овсянка с ягодами, да. Это, ну, другие какие-то варианты, там, пусть это будет рис или гречка там с какими-то овощами. То есть, а, можем взять это, да, потому что питание, оно не должно быть через насилие. То есть всё равно вот эти все психологические аспекты и пищевые привычки человека, конечно, я всегда учитываю. А-а, просто есть какие-то советы, которые, ну, мы можем дать массово, и они действительно подойдут большинству людей. И у меня такая же ситуация. Я плотно завтракаю. И может так сложиться день, что у меня там столько пациентов, что я позавтракала там в 6:00 утра и поела только в 6:00 вечера. — Всё. Да, ну так получилось, — да? А, но при этом я не буду умирать, мне не будет казаться, что, боже, у меня нет никаких сил, там ещё чего-то. Но если я поем неплотно, то я знаю, что через 2-т часа я уже захочу есть. А это снижает продуктивность моей работы. Абсолютно точно. Поэтому я так делать не буду. И это правило подходит большому количеству людей. — Я понял. То есть всё-таки понятно дело, что есть исключение. То есть если у человека есть какая-то специфика или там реально большие проблемы, то нужно смотреть индивидуально. Но если мы говорим вот условно как такая руководство к действию для среднестатистического человека, который просто хочет попытаться улучшить качество своей жизни, он может попробовать завтракать более плотно. Не словно не яичко съесть там и не кашу заварную, а либо какую-то внятную крупу, либо там условно, как говорите, рыбы, мясо, что-то такое сложные, в общем, сложные углеводы и, собственно, там такие тяжелопереваримые белки, да, не там не яичный белок. Понял. О'кей. Здесь зафиксировались. Значит, ещё один момент. Вот я помню в своё время была очень в тренде такая история. С утра проснулся, стакан воды, лимона выпил. И вот, собственно, это разгоняет обмен веществ. Это вообще лучшее, что можно делать. Ещё там иммунитет поднимает.

Последнее время это как-то ушла вот эта вот тенденция. Я, по крайней мере, этого не слышу. А всё-таки это актуальная штука, классная или уже, в общем-то, доказали, что это не работает? А здесь опять-таки мы должны учитывать, что если у человека высокая кислотность желудка, то на голодный желудок давать кислоты в виде лимона не надо, потому что это может привести к — а обострению гастрита. И, например, также, как приём ряд кислот, например, там альфалипоевая кислота, интарная кислота. Это классные штуки, они крутые, они ускоряют обмен веществ, да, но не все люди могут вытерпеть употребление этих кислот. Поэтому я даже, например, а говорю, что не надо их есть за полчаса до завтрака, что съешьте их через 2 часа после первого приёма пищи, что хотя бы не на голодный желудок попадут эти кислоты. С большей степенью вероятности вы их будете хорошо переносить в длительной перспективе. Хотя есть люди, которые, ну, действительно вынуждены от этого отказаться, потому что у них начинает болеть желудок от этого, да. Поэтому опять это не рекомендация, которую мы можем дать всем подряд. Плюс, когда мы говорим про разогнать обмен веществ, ну, здесь опять наш обмен веществ - это очень сложная штука. И, например, разогнать обмен веществ - это в том числе снизить уровень триглицеридов. А какое к этому отношение имеет, э, например, там употребление воды с лимоном, да, или там, допустим, понятно, что та же янтарная кислота, э, пожалуйста, будет ускорять разрушение, расщепление глюкозы и превращение её в энергию. Вот здесь, да, понятно, там, как это происходит. Ну, безусловно, конечно, там и лимонная кислота у нас участвует там в цикле превращения глюкозы в энергию. То есть понятно, что есть много разных нюансов, но мы не можем схватиться за что-то одно. и сказать, что только это чудодейственно. Нет, многофакторность, да, если есть многофакторность, значит, и решений здесь тоже будет много. Оно не будет одноединственное. И когда мы, например, говорим про приём витаминов и микроэлементов, недостаточно только пить витамин D и омегу-3. Этого мало. Потому что, если вы дали в свой организм большое количество витамина D, а дальше у вас ничего не работает, а грузчики у вас есть, которые разгрузят его и принесут дальше по к другим э процессам, где оно должно включиться. Например, если у вас есть дефицит кальция, — да, сработает ли витамин D в 100%? Нет, не сработает, да? А, а кальций связан с магнием, там, с фосфором и так далее. И пошло и поехало. И отсюда наш организм - это большая химическая фабрика. Для того, чтобы эта химическая фабрика работала идеально, для этого все процессы должны быть уравновешены и нигде не должно быть дефицита. Так же, как в любом другом деле. — Угу, понял. Так, ещё по поводу вот по помимо лимонного сока, значит, с утра такое тоже это тренд уже там не последнего года, а последних нескольких лет. Это, мне кажется, откуда-то из Азии пришло. Но тем не менее сейчас все вот эти здоровые кафешки, типа кафе и так далее, они все делают чиопудинги, смузиболы и так далее. И это всё как бы считается, что там вот очень такой

полезный набор всего, что только можно. Вот я, например, честно, не могу это есть, потому что у меня просто я это закидываю, оно сразу на выход. У меня просто моментально проносится реально через полчаса. Но считается, что это мегаполезно. Вот давайте тут тоже разберёмся. Всё-таки это полезная история или это тоже сугубо индивидуальная штука. Потому что я опять же от вас слышал, что как бы это уже всё перемолото, там уже как бы всё уже это переработано, как бы организм там сам ничего не делает, он просто это как бы пропускает через себя, и мы не получаем того, что нужно. Так, всё-таки всякие смузиболы и чапудинги, это что? — Ну, опять-таки, я могу сказать, что я их также не люблю, так же, как всю здоровую выпечку ПП и так далее. Но здесь есть такой момент, а, допустим, если мы говорим там про какое-то заводское производство, да, вот мы взяли какой-то торт, и вы посмотрели его состав, там будет молочный порошок, который содержит окисленный холестерин, там яичный порошок, также там окисленный холестерин, который ещё хуже, чем обычный холестерин, да? А различные эти растительные масла, которые все являются там трансжирами и плохими для нас вариантами. Огромное количество там красителей, да, ароматизаторов там и же с ними. Естественно, это не окажет пользу, да. Если мы говорим про натуральные ингредиенты, да, то, безусловно такой продукт будет лучше, — да. А-а, но аа если мы рассматриваем вариант здорового питания, то здесь э-э вопрос, что одному, например, человеку там то же самое избыточное количество клетчатки, допустим, там какой-то смузи с овощами, зеленью, там это будет полезно, а у другого человека это вызовет вздутие живота. А почему у него вызовет вздуего живота? Потому что у него есть синдром избыточного бактериального роста, например, да? И есть люди, у которых даже от псилиума вроде бы полезные такие пищевые волокна, да, семена подорожника, а вызывает вздутие, да, и человеку некомфортно, поэтому, э, всё равно мы по-разному это всё воспринимаем. Плюс опять-таки кислоты, которые там в составе. И здесь опять возникает вопрос: "Хорошо, вот мы взяли чья путинка, а это что? Это перекус, это дополнение к основному приёму пищи, замена основного приёма пищи. То есть это что, как что мы можем это рассматривать? — Угу, понял. В общем, мы приходим, потому что, знаете, у меня такая как бы история, что есть, безусловно, какие-то такие базовые вещи, которые, наверное, каждый человек должен понимать, да, про то, что, условно, там не нужно есть фаст-фуд, много жареного, что нужно там разделять своё питание, не есть постоянно, не нужно переедать, но все вот эти вот тонкости, они сугубо индивидуальные, что пока мы не посмотрим на конкретного человека и пока мы не поймём, что конкретно у него происходит, то мы не можем сказать, полезно это для него или нет, да? Человек сам может это понять. Если он выпил смузи и у него вздулся живот, ну не надо пить смузи просто потому, что это полезно. Если у вас лично от этого некомфортное состояние, если вы выпили смузи и вы взбодрились и вам здорово, и вы наоборот после этого съели классный здоровый завтрак, чего вы не делали раньше, то пейте это смузи. И я вам назову ряд причин, по которым это будет полезно. Да, опять-таки, вы получите те же витамины, микроэлементы, антиоксиданты. флованоиды и ещё очень много всего. — Угу. Давайте всё-таки вот к теме, которая меня с самого начала интересовала самого. И я вот в действительности, когда слушал вас, у меня такое, знаете, внутреннее противоречие было. А я слушал такие штуки, что вы говорили, например, что за

приём пищи а человек не может переработать там больше 20-30 г белка, например. Я вот посмотрел на свой обед сегодня. У меня там в два раза больше белка, например, было абсолютно точно, что калорий нужно там не так много. И в целом, если мы меньше едим, то мы там в целом дольше живём, да, потому что у организма есть какой-то из износ двигателя, скажем так, да, если ты постоянно жрёшь, то как бы он изнашивается быстрее. И вот я как бы задаю для себя вопрос. Вот, значит, с одной стороны, я как бы смотрю на свою жизнь, там, на то, что я там интенсивно занимаюсь спортом с точки зрения здоровья, помимо личного интереса, ещё и как бы здоровья, что хочется быть в классной форме, что кажется, что это позитивно влияет и там будешь дольше жить и так далее. Но с другой стороны, я понимаю, что с точки зрения питания, например, я ем больше калорий, чем, казалось бы, надо, что я потребляю больше белка, чем, опять же, вы говорили, что надо там, не знаю, 150-160-170 г в день. Насколько это в действительности пагубно, например, может влиять на мой организм или же в каком-то варианте это может быть нормой, которая, наоборот, делает только хорошо. Ну, опять-таки, если мы возвращаемся к теориям старения и говорим ту теорию, которая на сегодняшний день у нас самая прогрессивная, да, это теория, связанная с избыточным количеством инсулиноподобного фактора роста белка МТР, то есть исследования, которые показывают, что чем меньше у человека количество приёмов пищи, да, чем меньше калорий, тем, а, собственно говоря, ниже инсулиноподобный фактор роста и активность этого белка, да, И учёные, поддерживающие эту теорию, они тоже это не опровергают, да, объясняя определённые механизмы с точки зрения старения, да, а-а это вот что касается такого теоретического момента. Опять-таки, если мы говорим про белок, безусловно, человек может есть больше белка, если у него достаточное количество пищеварительных ферментов, он действительно имеет хорошую кислотность желудка, а у него достаточно пепсиногена один, пепсиногена два, которые там под действием кислоты превращаются в пепсин, белок, переваривающий белки в желудке, да, если у достаточное количество там панкреатической эластазы, там ферменто переваривающего белки в поджелудочной железе. Если он может это количество белка вссать, переработать, то ради бога и да, есть исследования, которые говорят о том, что в принципе даже там и 15 г белка это не опасно для нашего организма, что мы можем это выдержать. Но — если мы говорим опять про тот же самый белок, то у нас в организме есть проценты процессы синтеза, процессы распада. А, и когда у нас больше поступает белка извне, то есть мы его едим, значит, что происходить будет в организме? Синтез будет снижаться, а распад будет увеличиваться. — Так и на что вле? — А, ну на ряд процессов, да? То есть, конечно, организм саморегулируемая система. — Угу. То есть, да, она просто снизит синтез белка и увеличит его распад, увеличит выведение продуктов распада белка. Здесь другой вопрос, что таким людям я рекомендую, что просто сходите, сдайте мучевую кислоту, сдайте мочевину, в идеале ещё аммиак. Просто амиак делают не все лаборатории, вещество летучее, которое определяется прямо чуть ли не при вас, да? Аа поэтому вот если вы сдали вот эти три компонента и невысокая мочевая кислота, невысокий амиак, достаточное количество мучевой кисло мочевины, то а вы можете употреблять это количество белка. Только, пожалуйста, давайте мы будем контролировать эти показатели, потому что если вы, например, едите белка много, и вот оно пошло этот усиленный распад и пошло повышение мочевой кислоты, повышение аммиака, амиака - это опасное токсическое вещество, которое разрушает нашу нервную систему. Ну то есть представьте, на шатырный спирт плавает у вас в крови. Это будет постоянное перевозбуждение нервной системы. — То есть, условно говоря, избыток белка может влиять на нервную систему. Да, — вот это сейчас вы мне открыли. Ничего себе интересно. — Да, и у нас амиак не интуитивная взаимосвязь, скажем так, — не интуитивная. И аммиак у нас обезвреживается в цикле мочевины, когда в результате образуется мочевина. И у нас есть ряд аминокислот, которые участвуют в этом цикле. Это аргенин, цитрулин, орнитин, аспорогеновая кислота. Кстати, многие спортсмены, они употребляют и аргенин, и цитрулин, а в том числе, конечно, и аргенин, и цитрулин будут обезвреживать этот амиак. Просто у вас организм выдерживает генетически это или нет? — Это так же, как по аналогии, например, с жирами. А когда мы говорим о том, что у нас есть ряд химических реакций, которые нас приводят, например, к холестерину, есть ряд химических реакций, по которым мы от холестерина попадаем к другим веществам. Каждая химическая реакция ускоряется ферментом. То же самое про белки, да? А скорость работы ферментов определяется генетикой. Фермент ген, — да? Если у вас супер классно работают гены и работают ферменты, то вы сможете выдерживать это количество, да, и показатели не повысятся, но только под ферментом и геном я подразумеваю много ферментов и много генов. Но если вы дали избытки, то, а, к сожалению, при плохо работающих ферментативных системах это приведёт к повышению показателей. И, кстати говоря, а у нас одно время была модная кетодиета, сейчас она уже так подутих. Это высокожировая диета. — Жиры, да. Столько, что там разберёшься, да? А и адепты этой диеты били в грудь, что она не повышает уровень холестерина. У нас на сегодняшний день огромное количество исследований, что эта диета повышает уровень холестерина. Даже буквально недавно я смотрела несколько обзорных статей, выше там в двадцать четвёртом году, в девятнадцатом, которые, а, говорят о том, что, да, например, на короткой дистанции избыточное количество жиров и низкое количество углеводов действительно способствует тому, что человек будет, например, терять вес, да, но а в длительной перспективе это будет способствовать повышению липопротеинов низкой плотности. А повышение липопротеинов низкой плотности ведёт нас к тому, что если у нас повреждены сосуды, они могут повреждены быть избыточной глюкозы, там избыточным гомоцистеином, там про отложение кальция мы говорим, там, да, опять-таки окисление там этиго холестерина, то есть опять многофакторный процесс, то это приведёт к тому, что у человека разовьётся атеросклероз. — Угу. — То есть, пожалуйста, вроде бы сегодня-завтра, да, ничего страшного, а в итоге вот так, да, то же самое и с белком. То есть я не против, ешьте. Ну давайте так. Давайте мы проверим желудок. Давайте мы проверим кишечник. Давайте мы сдадим-ка программу и посмотрим. А вы действительно перевариваете весь этот белок? И у вас нету. Да. — А и а давайте мы посмотрим мучевую кислоту, амиакмучевину. Если хотя бы по этим показателям у вас будет всё хорошо, я от вас отстану. Ешьте дальше свой белок. — Хороший поинт. Да, это такое интересное. У меня сейчас на самом деле такое интересное заключение, потому что это же вот к слову про там нашу хроническую усталость, про стрессы и так далее, да? По сути, если ты как бы у тебя неправильные продукты, которые там не усваиваются должным образом влияют на нервную систему, это же, собственно, и стимулирует, да, как бы стрессы и прочие вещи. То есть ты становишься менее устойчив к внешней среде, скажем так. — Да. Есть те же люди, которые опять-таки плохо переваривают белок, и у них тоже вздутие живота, запоры, кстати, от избыточного качества белка. Плюс вы не забывайте, что продукты распада белка очень сильно влияют на почки, да, и надо смотреть, я говорю, тот же уровень креатинина, скорости клубочку фильтрации. То есть, если с ними всё хорошо, почки шикарно выводят продукты распада белка, то тоже хорошо, я от вас отстану. — Ну, пожалуйста, контролируйте эти показатели в случае, если вы идёте на это. То есть перед тем, как мы начинаем что-то делать в избытке, надо посмотреть, а что у меня было сначала. Да. Что я получил в результате? Не ухудшила ли это работу моего организма? — Да. Если нет, я, например, продолжаю это делать. — Понял? Хороший поинт то, что если я делаю что-то в избытке, я должен строго контролировать то, что со мной происходит. Это — да. Ну поете так же, как Ну хорошо, вот вы там работаете не там 40 часов в неделю, как у нас по трудовому законодательству. Туда вы работаете 60 — месяц, 62, год, 5 лет, 10. дистанции. Понятно, да? — Ну, то есть кто-то может только месяц только выдержать, кто-то год, кто-то 10 лет. Это же тоже зависит от ресурсов нашего организма. На меня тоже многие смотрят: "Ве, я на приёме пациентов сижу по 8, по 9, по 10 часов. Я могу там, у меня может быть перерыв в 5 минут. Всё остальное время я нахожусь с больными людьми". На меня смотрят другие врачи и говорят: "Как, как ты это делаешь?" То есть мы ни в твоём возрасте, ни в каком другом не могли это делать. Ну вот пока могу. Угу. — Смогу ли дальше? Не знаю. Ну, я уже много лет работаю в таком режиме, да, здесь то же самое. Ну, в какой-то момент ресурса может не хватить. А может и хватит. У нас же есть гениальные люди, правильно? — Давайте, смотрите, вот я всё-таки остаюсь в рамках своей концепции про то, что большинство людей, которые как бы нам с вами не хотелось, большинство людей, которые посмотрят, не пойдут сдавать анализы и не пойдут к специалистам, это просто так мир устроен. Но те, кто как бы пойдут, я думаю, они уж найдут способ, куда пойти и что сдавать. Но давайте для тех, кто не пойдёт, но кто всё-таки хочет совершить какую-то такую, знаете, попытку к улучшения своего состояния здоровья, вот берём среднестатистического человека, что на сегодняшний день, на ваш взгляд, должно

быть обязательно в его рационе? Как примерно должен состоять его рацион, чтобы вот он начал так питаться и хотя бы какие-то минимальные улучшения в своей жизни мог заметить? Во-первых, убираем перекусы, только основные приёмы пищи: завтрак, обед, ужин, — да? А второе, старайтесь не есть переработанные продукты. То есть, если вы взяли мясо или рыбу вот в чистом виде, сырые в магазине, вы можете оценить их качество, да, вы можете понять, свежий это продукт, не свежий, да, и ээ таким образом а вы уже получите больше пользы, да? Если вы купили какой-то приготовленный продукт или консервы, или там колбасы, сосиски, да, сразу говорю, что свежие, хорошие продукты туда не положат. То есть у нас есть понятие, там годный продукт, условно годный, непригодный, да? Годный продукт - это только тот, что лежит перед вами в натуральном виде. Всё. — Угу. — Да. И поэтому здесь ваш выбор. Вы взяли это мясо и сделали из него что-то. А в лучшем случае это хороший вариант, если вы его сварили или потушили, да, или запекли там при невысокой температуре, недлительно. Это то, что мы говорили там про ту же самую гликацию, например, да. — Это всегда будет лучше, чем вы взяли сосиски и пожарили их. — Ну вот — на костре, — да. То есть натуральные продукты. А опять-таки не купили уже нарезанный салат, возьмите, купите помидоры, огурцы там и так далее и нарежьте сами. — Угу. — С большей степенью вероятностью это будет хорошие по качеству продукты. — Да. — Употребляйте только группы, которые готовятся долго, да? — Ну не вот это небыстрорастворимое, небыстрозаварные, не быстро, да? То есть — то, что это то, что вот это всё, это уже полуобработанно, я так понимаю, да? — Это полувсё обработанное, да? И, кстати говоря, вот те же там хлебцы хрустящие, которые преподносятся нам как вариант здорового продукта, там же используется экструзионная технология обработки сырья. — Перемоли, да? — Да, перемололи сильно повышают сахар в крови. Очень сильно. — Ну, это по сути из мельного углевода в быстрого углеводы превратилось, да, сложного, да, — да. То есть я сама лично это проверяла, когда я писала свою кандидатскую диссертацию. Сама лично это проверяла на людях, да, насколько сильно это повышает сахар крови. Опять-таки, даже у здоровых людей, вы тоже не забывайте, что вот эти вот таблицы гликемического индекса, которые мы смотрим, да, то есть таблица, насколько сильно глюкоза повышает сахар в крови - это таблицы, сделанные на здоровых людях. И вспомните о том, что я вам сказала, что человек с нарушенным углеводным обменом, с инсулинорезистентностью будет иметь эти цифры гораздо более выше. — Да, понятно, — да? А поэтому только такие продукты. Аа, соответственно, а фрукты, вот это тоже абсолютный бич. Летом все начинают есть фрукты активно, и это приводит к набору веса. — Угу. — Вроде бы они низкокалорийные, да, но слишком высокое количество сахаров, огромное количество фруктозы действительно способствует набору веса. Поэтому отказываемся от фруктов. Если уж хотите, то только ягоды. Какие несладкие, например, кислые? Если низкая кислотность желудка, пожалуйста, в начале приёма пищи. Если кислотность желудка не низкая, тогда можно там в конце приёма пищи, но тоже не как отдельный приём пищи. И то, что преподносится зачастую как продукты здорового питания, какие-то там протеиновые батончики те же самые, да, а за ними мо может скрываться совершенно не здоровье. А только маркетинг, поэтому лучше всегда использовать только натуральные продукты. — Подвоя итог, да? То есть, что мы Я для себе так запомнил про завтрак, про то, что должен быть плотный завтрак в большинстве случаев, да, было исключение выносим за скобки, собственно, цельные продукты, то есть это не какие-то полуфабрикаты, в которых мы не знаем что, которые непонятно как зажарены и так далее, а условно адекватный кусок мяса, адекватный кусок рыбы со сложными углеводами, с крупой и так далее. А, собственно, избегать перекусов, потому что, собственно, я так понимаю, это как раз стимулирует глюкозу, да, она подскакивает, хочется ещё больше, больше есть, и у тебя организм в постоянном вот процессе э поедания чего-то находится, — да, и если мы говорим про старение, то опять-таки, я сказал инсулиноподобный фактор роста, снижения аутофагии и вот все эти процессы, которые мы любим обсуждать, говоря про нашу продолжительность жизни, — да? Класс. Несколько блиц вопросов. А какой анализ вы бы посоветовали сдать каждому нашему слушателю? — Можно не один. — Ну давайте набор — хотя бы глюкоза гликированный гемоглобин, инсулин, липидограм

общий белок, мочевина, мочевая кислота. Ну хотя бы эти. — Отлично. А уделю в следующий раз. У меня на следующей неделе как раз чекап очередной уделю особое внимание. Да, сам посмотрю. Мне даже вот заинтересовали меня. Дальше. Один продукт, без которого вы, как нутрициолог, не представляете свой день. — Ну, я свой день не представляю или там без мяса, или без рыбы, или без птицы. То есть что-то такое точно должно быть. — Ага. О'кей. А один продукт, который вы категорически вот никогда вообще не едите. — Ну, я бы не сказал, что может быть совсем-совсем никогда. Ну, я тоже не люблю брокколи. — О'кей. Если бы можно было вот всем нашим слушателям прописать какой-то один полезный пищевой ритуал такой, знаете, что это был бы за ритуал, который вы бы прописали все? — Ну, всё-таки минимальный приём пищи, последний ужин. Вот. — То есть вечером есть как можно меньше. — Вечером есть как можно меньше и как можно раньше. — Вот давайте хотя бы с этого — сложный ритуал для меня. О'кей. Финальное тогда. Совет себе восемнадцатилетний. Ну, у меня советы себе восемнадцатилетний не связаны с питанием. — Давайте. — 18 лет я вполне хотя, кстати говоря, нет, почему не связано с питанием? Аа раньше же было принято и писалось во всех книгах по диетологии, да и даже, что уж говорить про диетологию. А мы же всегда любили пить молоко и молочные продукты. Я, кстати, их обожала всегда. И я могла съесть в течение дня там

творог, сыр, выпить ряженку. — Да, у меня тоже самое на даче, в деревне всё из-под коровы. Да. — Да. А, но, э, к сожалению, у меня это приводило к появлению акне. Как только я отказался от этих продуктов, э, всё прошло. Вот в 18 лет для меня это тоже было вот такой проблемой, вызванной как раз тем, что мы считали, что молочный продукт - это полезно. И вот если бы я это знала и не ела бы их в 18 лет и раньше, то вот этой подростковой проблемы, которая уже закончилась в более позднем возрасте, у меня бы точно не было. — Класс. Но я же правильно понимаю, что это касается не всех, опять же, что сейчас многие отказываются от молочки вот поголовно, но на самом деле это не, ну, как бы далеко не у всех эта проблема. А это не у всех. Но если мы, например, говорим про то же самое акне, то, э, да, один из вариантов - это исключить молочный продукт. Этого может быть недостаточно, но это очень хорошо работает. — Класс. Спасибо вам большое. А на самом деле довольно много интересных вещей для себя. Для меня, честно сказать, для меня самое большое откровение про то, что избыток белка может влиять на нервную систему, потому что у меня две вещи, на которым я очень сильно запариваюсь в жизни. питание, потому что как бы меня всегда, знаете, та много занимаешься спортом, как бы нужно как-то поддерживать всё, что ты делаешь. А второе - это мои нервная система, проблемы со сном и стресса и так далее, и так далее. И вот у меня сейчас в голове возникла такая несвязанная взаимосвязь о том, что одно может потенциально вытекать из другого. И я обязательно при следующем чекапе это проверю. Вы меня очень сильно заинтересовали. Ну, а базово я, конечно, понимаю, что в современных реалиях, когда там медицина развивается, технологии не стоят на месте, и даже элементарно те анализы, доступ к которым у нас сейчас у всех есть, это те штуки, которыми прямо не нужно пренебрегать. И даже вот я там, я, как я сказал, я любитель назначить себе всяких разных добавок. Я вот в очередной раз, знаете, у меня каждый раз, когда у меня какой-то подкаст с человеком из вот э медицины, из индустрии, я потом выхожу, такой себе кучу заметок делаю, что я больше не делаю и что я теперь делаю. Вот у меня, э, как знаете, сегодня будет лист заметок из того, что я больше не назначаю сам себе добавки, а я вот всё-таки буду спрашивать совета у кого-то, кто может мне добавить, потому что я могу пить одно, оно будет просто абсолютно неэффективно или наоборот будет для меня губительно. Вот. Так что спасибо вам за инсайты. Вот. Я надеюсь то, что люди, которые нас послушают, они тоже для себя многое почерпнут и каким-то образом позитивно повлияют на свою жизнь. Спасибо вам большое. — На здоровья, — друзья. Кто досмотрел нас до конца. Если вам понравилось, было полезно, обязательно подпишитесь на канал, воткните лайк, делитесь в комментариях своими выводами, инсайтами, тем, что вы подчерпнули из сегодняшнего выпуска. Обменивайтесь, обсуждайте. Всегда это самое интересное. Интересно будет почитать. Ну и до новых встреч. Baka-baka.