Как перестать себя накручивать: психиатр о депрессии, тревоге и антидепрессантах для предпринимателей

Как перестать себя накручивать: психиатр о депрессии, тревоге и антидепрессантах для предпринимателей

Спикер: Михаил Тетюшкин | Канал: Александр Соколовский | Длительность: 2:01:02

Транскрипт

Эпидемия расстройств: почему 30% населения затронуты

Распространённость психоэмоциональных расстройств растёт последние 30 лет. ВОЗ меняет прогнозы каждые 10-20 лет в сторону увеличения. 30% — это не одновременно болеющие, а те, кто столкнётся с расстройством в течение жизни. Сейчас процент уже выше.

Генетически обусловленные заболевания (шизофрения) имеют постоянный процент. А расстройства адаптации, депрессивные и тревожные реакции зависят от образа жизни и интенсивности нагрузок. Рост объёма информации — ключевой фактор: раньше он удваивался за 10 лет, теперь за месяц.

Предприниматели: свобода как источник тревоги

У предпринимателей больше вариантов — и это требует больше усилий. Свобода автоматически создаёт напряжение: необходимость постоянно принимать решения. Наёмный работник, который «не может уйти с работы из-за ипотеки», парадоксально защищён от этой формы тревоги.

Предприниматели не более подвержены расстройствам, но у них это может иметь большее влияние. Снижение когнитивной функциональности на 10% у топ-менеджера может стоить миллионы.

Как распознать депрессию: три критерия + время

Депрессивный синдром — это три составляющих: снижение настроения, снижение физической активности, снижение психической активности (когнитивной функциональности). Главный критерий — время. Один день — не депрессия. Месяц стабильно сниженного состояния — порог, после которого нужно лечение.

Дополнительные признаки: нарушения сна (трудное засыпание, ранние пробуждения в 4-5 утра), изменения аппетита, потеря удовольствия от привычных занятий, трудность концентрации на элементарных задачах, отсутствие перспективы в будущем.

Бизнесмен как ресурс: процесс саморазрушения

Основной ресурс бизнеса — сам бизнесмен. Когда затяжная проблема выкачивает силы, эффективность снижается по ускоряющейся: больше ошибок, больше сил на простые задачи, Темп работы падает. Есть все шансы не дойти до конца, даже затратив в 10 раз больше сил.

Позиция «я волевой, никакой депрессии нет» — неправильная тактика. Аналогия с грузчиком: если нужно перетащить 50 тонн, а хватает на 25 — не надо работать до смерти. Надо искать способ усилить себя.

Диагностика: таблица Шульте и шкалы

Таблица Шульте — квадрат 5×5 с числами от 1 до 25 в хаотичном порядке. Нужно последовательно найти все числа. Норма — 45 секунд, больше минуты — плохо. Три таблицы подряд: если каждая следующая быстрее — разрабатываетесь, если медленнее — быстро истощаетесь.

Шкалы самодиагностики: Госпитальная шкала тревоги и депрессии, шкала Бека, шкала Гамильтона. Автоматически подсчитывают балл и показывают уровень: отсутствует, субклинический, клинически выраженный.

Нейромедиаторы: почему «насыпать серотонина» не работает

Дефицит нейромедиаторов — не причина депрессии, а одно звено в цепи. Простое количество серотонина не гарантирует ни здоровья, ни болезни. Играют роль: активность рецепторов, каскад реакций (несколько десятков ступеней). Решение организма «впасть в депрессию» формируется на нескольких ступенях — на каких именно, пока неизвестно.

Уровень серотонина в крови из вены (периферия) не отражает ситуацию в лимбической системе (центр мозга). Анализ популярный, но бессмысленный.

Правильный порядок обращения за помощью

Три варианта: коуч (рискованно, квалификация неопределённая), психолог (хорошо, но требует ресурса), психиатр/психотерапевт (наиболее правильно для начала).

Психолог — не врач. Не назначает лекарства, не ставит диагноз, не проводит лечение. Работа с психологом требует ресурса, которого у истощённого человека часто нет.

Оптимальная тактика: сначала психиатр → стабилизация фармакотерапией → подключение психотерапии, когда появится ресурс для работы.

Почему терапия не работает у 80% пациентов

Исследование ВОЗ по приверженности терапии: из 100% людей, утверждающих, что лечатся — 50% делали это неправильно, 30% вообще не начинали, лишь 20% лечились корректно.

Четыре причины: 1) не понимают, что и зачем делают; 2) недовольны скоростью или полнотой эффекта; 3) ищут информацию в Google вместо обратной связи с врачом; 4) просто забывают принимать лекарства.

Решение: задавать вопросы врачу, корректировать схему раз в месяц, поставить будильники на приём препаратов.

Антидепрессанты: не зло и не волшебство

Антидепрессанты снижают остроту эмоционального восприятия — это факт. Но это обратимый эффект на период приёма. Они не делают человека здоровым, счастливым или успешным — это инструмент, позволяющий решить конкретные проблемы.

Вопрос баланса: сохранять «остриё» и рисковать сгореть, или временно снизить эмоциональный накал и сохранить работоспособность для достижения цели.

Психоделики: рулетка с мозгом

Тема циклична: каждые несколько десятилетий — новая волна увлечения. Каждый раз пик, потом спад. За все волны стабильных научных результатов не получено.

Психоделики действуют как «встряхивание калейдоскопа» — может получиться красиво, а может ужасно. Ошибка выжившего: тот, кто попал в психиатрическую клинику, историй не рассказывает.

Каннабис провоцирует психозы даже при однократном употреблении — даже в большей степени, чем ЛСД. Любое растительное сырьё содержит сотни алкалоидов помимо нужного вещества. Валерианой можно отравиться насмерть.

Здоровая психика: что это такое

Три критерия психического здоровья: 1) человек не ощущает свою психику (как не чувствует здоровую печень); 2) чувствует себя комфортно; 3) его состояние не доставляет явного дискомфорта окружающим.

Нет «правильного состояния для всех». Для кого-то главное — спать. Для кого-то — не трястись. Для кого-то — подорваться и бегать по потолку с утра. Баланс индивидуален.

Практические задания

Задание 1: Тест по таблице Шульте

Найдите в интернете «таблица Шульте онлайн». Это квадрат 5×5 с числами от 1 до 25 в хаотичном порядке. Задача — последовательно найти все числа от 1 до 25 как можно быстрее. Норма — 45 секунд, больше минуты — тревожный сигнал. Сделайте три таблицы подряд: если каждая следующая быстрее — вы разрабатываетесь (хорошо), если медленнее — быстро истощаетесь (проблема).

Задание 2: Самодиагностика по госпитальной шкале

Пройдите Госпитальную шкалу тревоги и депрессии (HADS) — она доступна бесплатно онлайн. Заполните все пункты честно. Результат покажет три уровня: отсутствие проблемы, субклинически выраженная или клинически выраженная тревога/депрессия. Запишите результат и повторите через месяц для отслеживания динамики.

Задание 3: Аудит признаков депрессивного синдрома

Возьмите лист бумаги и честно оцените за последний месяц по каждому пункту (да/нет/частично): нарушения сна, изменение аппетита, потеря удовольствия от привычных занятий, трудность концентрации, ощущение отсутствия перспективы. Если 3+ пункта «да» и это длится больше месяца — запишитесь к психиатру.

Задание 4: Калькуляция стоимости неэффективности

Оцените свою месячную выручку или доход от бизнеса. Посчитайте, сколько стоит 10% снижение вашей эффективности в деньгах. Сравните эту сумму со стоимостью консультации психиатра и месячного курса терапии.

Задание 5: Подготовка вопросов для специалиста

Если вы решили обратиться к специалисту, подготовьте список вопросов: Какой диагноз? Какова цель терапии? Когда ждать эффект? Какие побочные эффекты? Как связаться между визитами? Когда прийти на коррекцию? Врач обязан ответить — если не отвечает, меняйте врача.

Задание 6: Ежемесячный чекпоинт состояния

Поставьте в календарь ежемесячное напоминание: пройти таблицу Шульте + шкалу тревоги/депрессии. Записывайте результаты. Два месяца отрицательной динамики — сигнал действовать немедленно.

Лучшие цитаты

«Основным ресурсом в бизнесе является собственно сам бизнесмен. Эта проблема потихонечку-потихонечку уничтожает основной ресурс бизнеса — она уничтожает бизнесмена, она уничтожает его психику.» — Михаил Тетюшкин

«Назвать это депрессией, не называть это депрессией — разницы никакой нету. Вопрос в том, функциональность у человека при этом сохраняется или она начинает снижаться.» — Михаил Тетюшкин

«Антидепрессанты естественно не решат проблему с долгами, кредиторами, правоохранительными органами, но человек сможет это воспринимать без того, чтобы это выводило его на тот уровень, когда его трясёт, когда он не спит, когда он делает постоянные ошибки.» — Михаил Тетюшкин

«Чем категоричнее утверждение, чем категоричнее и декларативнее заявление специалиста в области психики — тем более сомнительна его квалификация.» — Михаил Тетюшкин

«Что такое психическое здоровье? Такое состояние психики, которое человек, как правило, не ощущает. Ровно точно так же, как мы не чувствуем здоровую печень, здоровый желудок, лёгкие, сердце.» — Михаил Тетюшкин

«Когда мы встряхнули калейдоскоп — посмотрели: красиво. Или посмотрели — сплин и ужас такой получился. Беда в том, что мы не всегда можем встряхнуть его в следующий раз.» — Михаил Тетюшкин

«Только 20 процентов — каждый пятый из тех, кто говорил, что он лечится — реально получал плюс-минус правильное назначение.» — Михаил Тетюшкин

«Свобода автоматически — больше напряжения. Необходимость принимать решение. А находясь на одном постоянном месте, никуда не двигаясь — ну плохо, да, тухло, но как бы вот и ничего.» — Михаил Тетюшкин

«Постоянно вечно счастливыми бывают только дебилы. У человека так или иначе бывают какие-то отклонения и перепады.» — Михаил Тетюшкин